Estenosis valvular aórtica severa calcificada senil . Reparación plástica con descalcificación manual

pp 23-28

Resumen

Se analizaron los resultados de 45 pacientes operados consecutivamente, entre septiembre de 1988 y abril de 1992, con diagnóstico de estenosis valvular aórtica severa calcificada senil, a quienes se les efectuó descalcificación y reparación plástica valvular . Veinticuatro eran de sexo femenino y 21 de sexo masculino . La edad promedio fue de 70,8 años (DS : 4,9) (rango : 58-80) . Todos estaban sintomáticos en clase funcional III-IV por angor y/o disnea . El gradiente sist´ólico transvalvular aórtico promedio, medido por cateterismo cardíaco, fue de 90,3 mmHg (DS : 32,1) (rango : 40-160) . Dieciseis pacientes (35,5 %) tenían coronariopatía asociada significativa, efectuándoseles además cirugía de revascularización miocárdica, con un promedio de 1,81 puentes/paciente . La mortalidad hospitalaria fue de 8,9 % (cuatro pacientes) . El seguimiento promedio de los 41 sobrevivientes fue de 20,4 meses (DS : 13,3) (rango : 1-45). La mortalidad alejada fue del 21,9°/0 (nueve pacientes) . Tres fallecieron de causa no cardíaca (uno por cáncer gástrico, otro por insuficiencia hepática y el tercero por insuficiencia renal) y seis por causa cardíaca . Considerando mortalidad hospitalaria y alejada, sobrevive a 45 meses el 71,1 %. La tasa lineal de reoperación fue de 1,2 °% año/paciente . La tasa lineal de insuficiencia aórtica moderada o severa fue de 5,3 °i° año/paciente, y la de reestenosis 1,8 °i0 año/paciente . De los 32 sobrevivientes, 29 (90,6 %) se encuentran asintomáticos (o clase funcional I), y tres (9,3 °%) en clase funcional II-III, dos con insuficiencia y el tercero con enfermedad aórtica moderada a severa . Se registró un caso de accidente cerebrovascular (a los 25 meses, en un paciente con insuficiencia aórtica moderada) ; no hubo registro de endocarditis infecciosa y ningún enfermo se encuentra anticoagulado