Conducción 1 :1 en fase supernormal

pp 203-212

Resumen

La fase supernormal de la conducción designa un período breve, precoz y limitado del ciclo cardíaco, durante el cual un estimulo puede producir una respuesta totalmente inesperada o una que es menos anormal que la esperada, considerando el estado de recuperación del impulso precedente. En estudios clínicos se comprobó que la misma esta relacionada con el final de la onda T, inmersa dentro de un período refractario absoluto prolongado y que varía con los cambios de la frecuencia cardíaca, razón por la cual la conducción 1 :1 durante la fase supernormal no pudo encontrarse hasta ahora .

Material y método
A 30 pacientes con trastornos severos en la conducción auriculoventricular e intraventricular se les efectuaron estudios electrofisiológicos con las técnicas convencionales, variaciones de la frecuencia cardíaca y extraestímulos . A todos los pacientes se les realizó una ergometría y un Holter de 24 horas .

Resultados

La conducción supernormal 1 :1 se encontró en seis pacientes, tres hombres, de 26 a 69 anos (media 51,5), tres con bloqueo de rama izquierda y bloqueo auriculoventricular de segundo grado tipo Mobitz II, uno con bloqueo de rama derecha y bloqueo auriculoventricular tipo Mobitz II, en uno bloqueo auriculoventricular trifascicular y el restante presentaba bloqueo de rama izquierda intermitente. La fase supernormal se localizó en tres casos en la rama derecha, en dos en la rama izquierda y en uno en la división posterior . En dos casos fue obtenida durante el estudió electrofisiológico, en dos en registros electrocardiográficos y en los restantes en un estudio Holter y durante una ergometría respectivamente . La conducción 1 :1 se localizó entre 320 y 580 mseg .

Conclusiones

La presencia de conducción 1 :1 en fase supernormal dependió de la sincronización entre el ritmo cardíaco (espontáneo o estimulado) y la fase supernormal . No fue estable y sólo se mantuvo por unos pocos latidos . Este mecanismo podría tener un papel importante en la génesis de algunas arritmias cardíacas