Utilidad de la angioplastia coronaria en el infarto agudo de miocardio complicado con shock cardiogénico

pp 279-285

Resumen

Antecedentes
La utilidad de la revascularización coronaria por medio de angioplastia transluminal coronaria en los pacientes con infarto agudo de miocardio en shock cardiogénico ha sido propuesta desde hace algunos años como método efectivo para mejorar la sobrevida intrahospitalaria. El objetivo del presente trabajo fue analizar la experiencia prospectiva realizada en nuestro centro en pacientes con esa condición clínica . Secundariamente se consideró la presencia de factores determinantes de sobrevida intrahospitalaria en un grupo de pacientes angioplastiados exitosamente .

Material y método
Entre octubre de 1987 y mayo de 1994, 19 pacientes consecutivos con diagnóstico de infarto en shock cardiogénico fueron remitidos a angioplastia convencional . Con una edad media de 60 años (rango 36-70), 16 de ellos (84%) eran varones . Localización del infarto : anterolateral 14 pacientes (74%), inferolaterodorsal 5 pacientes (26%) . Las variables pronósticas analizadas fueron edad, localización del infarto, infarto previo, tiempo desde la descompensación hasta la angioplastia, extensión de la enfermedad coronaria, fibrinolíticos previos y flujo TIMI posprocedimiento .

Resultados
Se obtuvo éxito primario en 17/19 pacientes (89%) . En el período intrahospitalario sobrevivieron 10/19 pacientes (53%) . El infarto previo y la enfermedad de múltiples vasos arrojaron una diferencia significativa (p < 0,017 y p < 0,02) como indicadores de mala evolución intrahospitalaria a pesar de una angioplastia exitosa .

Conclusiones
La angioplastia coronaria ha demostrado en esta serie resultados satisfactorios en el intento por disminuir la mortalidad global en el shock cardiogénico. La enfermedad de múltiples vasos y el infarto previo fueron identificados como marcadores de mal pronóstico intrahospitalario, a pesar del éxito primario obtenido inicialmente.