Estudio sobre conservación y esterilización de válvulas y arterias cadavéricas para su utilización como prótesis en cirugía cardiovascular (homoinjertos frescos)

pp 627-634

Resumen

Introducción
La utilizaci6n de homoinjertos valvulares es una practica de rutina en cirugía cardiovascular y se ha demostrado que es posible preservar tejidos arteriales y valvulares viables y estériles utilizando un medio nutriente con antibióticos y, de ese modo, crear bancos de homoinjertos .

Objetivos
Preservar tejidos arteriales y valvulares cadavéricos provenientes de autopsias de rutina viables y estériles durante un periodo de 4 semanas .

Material y método

Se utilizaron arterias aortas y pulmonares junto con sus válvulas extraídas de autopsias humanas de rutina y de animales de experimentaci6n (30 ratas, 2 perros y 2 cerdos) . Los corazones, junto con sus arterias y válvulas, se recolectaron en forma limpia pero sin condiciones de esterilidad. Se sumergieron en solución fisiológica y se conservaron a 4 grados centígrados por un periodo de entre 4 y 26 horas, hasta su disección. Se disecaron en condiciones de esterilidad en cámara de flujo laminar y se tomaron muestras de sangre para determinaciones serológicas . Los homoinjertos se dividieron en trozos que se sumergieron en medio nutriente con antibióticos (fórmula original del Brompton's Hospital con adición de anfotericina B) . Las muestras se conservaron a temperatura ambiente durante 24 horas y luego se colocaron en refrigerador a 4 grados centígrados. Los trozos fueron cultivados y examinados histológicamente a las 24 horas (muestra a temperatura ambiente) y luego semanalmente . Se efectuaron cultivos para bacterias Gram positivas, negativas, anaeróbicas, TBC y hongos . La viabilidad fue estudiada por un método semicuantitativo, comparando cada muestra con un testigo inicial .

Resultados

Se cultivaron 30 muestras murinas, 56 caninas o porcinas y 72 humanas . Se estudiaron histológicamente 24 de las muestras murinas y todas las restantes . Los cultivos fueron negativos en 93% (14/15) de los casos humanos ; 83% (25/30) del material murino y 75% (6/8) de las muestras porcinas o caninas. La viabilidad fue entre el 75 y 85% a la cuarta semana para todos los grupos .

Conclusiones
Se demuestra que es posible esterilizar y conservar viables válvulas y arterias cadavéricas en un medio nutriente con antibióticos a 4 grados centígrados por un periodo de 4 semanas . Con una merma del 8% por contaminación y una viabilidad superior al 70% es posible crear un banco de homoinjertos frescos.