Utilidad del tilt test en el manejo de pacientes con síncope de causa desconocida

pp 253-258

Resumen

Antecedentes
El síncope es un problema médico frecuente causado por una amplia variedad de enfermedades con pronóstico diferente. Establecer su causa no siempre es posible . Estudiamos la utilidad del tilt test en la identificación de pacientes con probable mecanismo vasovagal del cuadro, dentro del grupo con síncope de origen desconocido.

Material y método
Se realizó tilt test en 102 pacientes sintomáticos (rango de edades entre 8 y 70 años con edad media de 41,5 años, 52 hombres y 50 mujeres), 76 con síncope (grupo A), 26 con presíncope (grupo B), ambos de causa desconocida y a 9 controles asintomáticos . Los síntomas fueron recurrentes en 67 (65,6%) .

Resultados
La prueba fue positiva en 69 (68%) y negativa en 33 (32%) . El 80% del grupo A tuvo una prueba positiva, versus 30% en el grupo B (p = 0,000012). Aquellos con más de un episodio sintomático tuvieron una tasa significativamente mayor de pruebas positivas (78% versus 49%; p = 0,005); 51 de las 69 pruebas positivas requirieron la administración de isoproterenol. La respuesta fue vasodepresora en 19 (28%), cardioinhibitoria en 5 (7%) y mixta en 45 (65%) . El síntoma provocado fue síncope en 24 y presíncope en 45 . La alteración del ritmo más frecuente fue bradicardia sinusal y 4 enfermos presentaron asistolia de hasta 6,8 segundos . Ninguno de los 9 controles presentó pruebas positivas .

Conclusiones
El tilt test es un método útil en la identificación de un subgrupo de pacientes con síncope vasovagal dentro del grupo de pacientes con síncope de etiología indeterminada, especialmente en aquellos con síntomas recurrentes