Lipoproteína (a) y riesgo de enfermedad coronaria en hombres hipercolesterolémicos

pp 591-595

Resumen

La determinaci6n de parámetros no convencionales del perfil lipídico podría permitir una mejor definici6n del riesgo vascular individual asociado con la hiperlipidemia . La lipoproteina(a) es una particula con capacidad aterogenica y antifibrinolitica . Su concentracion sanguinea [Lp(a)] ha sido propuesta, con resultados contradictorios, como factor de riesgo vascular independiente .

Objetivo
Definir el valor predictivo de enfermedad coronaria (EC) de la [Lp(a)] en una poblaci6n de hombres con hipercolesterolemia severa o hiperlipidemia combinada .

Material y metodo
Se seleccionaron 121 pacientes con hiperlipidemia primaria y colesterol total serico (CT) >_ 300 mg/dl. CT, trigliceridos (TG), HDL colesterol (HDL-C), apolipoproteina B (apoB), [Lp(a)] y acido urico (AU) se determinaron en ausencia de medicaci6n hipolipemiante y durante dieta libre. La [Lp(a)] fue semicuantificada por contrainmunoelectroforesis (valor positivo >_ 30 mg/dl) . Se defini6 EC por el antecedente de infarto de miocardio o revascularizaci6n miocardica y no-EC por ausencia de sintomas y/o estudios funcionales negativos para cardiopatia isquemica . El valor predictivo de EC de las variables analizadas se estudi6 efectuando : 1) Analisis univariado para los siguientes parametros: edad, tabaquismo (TBQ), sedentarismo (SED), hipertensi6n ar- terial (HTA), diabetes tipo II (DBT), indice de masa corporal (IMC), CT, TG, HDL-C, apoB, [Lp(a)] y AU. 2) Un analisis multivariado con regresion logistica que incluyo en el modelo : edad, HTA, CT, HDL-C, TG, DBT, TBQ y [Lp(a)] .

Resultados
Estadistica descriptiva (media ± DS) : edad = 51,9 ± 11 alios ; CT = 334 ± 38 mg/dl; TG = 317 ± 242 mg/dl; HDL = 38,5 ± 11 mg/dl ; apoB = 151 ± 53 mg/dl ; glucemia 109 ± 32 mg/dl; acido urico 6,5 ± 2,1 mg/dl; IMC = 27 ± 4,3 . En el analisis univariado resultaron significativas (p < 0,05) : edad, TBQ, HDL-C, DBT y [Lp(a)], mientras que en el multivariado resultaron significativos : edad [OR 1,05 (IC95%1,01-1,09)p = 0,01] y [Lp(a)] [OR 2,62 (IC95% 1,15-5,99) p = 0,02] .

Conclusion
Los resultados del presente estudio sugieren que la [Lp(a)] es un parámetro de riesgo vascular independiente en hombres con hiperlipidemia severa, por lo que su determinación permitiría seleccionar entre los pacientes hiperlipidémicos un subgrupo con mayor riesgo de enfermedad coronaria.