Resultados de la angioplastia coronaria con colocación de stent. Seguimiento alejado . Registro CONAREC V

pp 305-314

Resumen

Antecedentes
El stent intracoronario demostró que es útil para la reducción de algunas de las complicaciones inherentes a la angioplastia transluminal coronaria . Si bien su utilización se difundió rápidamente entre los cardiólogos intervencionistas, actualmente se desconocen sus resultados alejados en nuestro país .

Objetivos
Evaluar la evolución alejada tiempo de un grupo de pacientes sometidos a angioplastia con stent y comparar sus resultados con un grupo de pacientes sin stent.

Material y método
Se incluyeron en forma prospectiva y consecutiva 1 .295 pacientes a quienes se les realizó una angioplastia transluminal percutánea . Se analizaron los eventos en un seguimiento promedio de 14,4 ± 7,8 meses. Se evaluaron sólo aquellos pacientes que presentaron éxito clínico (n = 1 .115), definido como la presencia de éxito angiográfico (lesión residual menor del 30% posangioplastia) sin eventos mayores intrahospitalarios (muerte, infarto agudo de miocardio y/o cirugía de revascularización miocárdica de urgencia) .

Resultados
El seguimiento se completó en 1 .023 (91,7%) pacientes con éxito clínico . De ellos, al 52% (n = 532) se les colocó stent. Los pacientes tratados con stent eran mayoritariamente de sexo masculino (82,3% versus 76,2%, p = 0,01), presentaban mayor tasa de angioplastia previa (15,8% versus 11,6%, p = 0,052) y menor porcentaje de infarto agudo de miocardio como cuadro clínico que motivó la angioplastia (14,1% versus 24%, p < 0,001) . El stent se colocó en lesiones de novo en el 81,5% de los casos. Durante el seguimiento, la ocurrencia de infarto agudo en el grupo stent fue del 1,5%, la necesidad de nueva angioplastia del 10,5%, el requerimiento de cirugía coronaria del 5,6% y la mortalidad del 2,8% . En el grupo sin stent, la tasa de infarto agudo de miocardio
fue del 2,2%, la necesidad de nueva revascularización por angioplastia del 12,2% y por cirugía del 7,1% y la mortalidad fue del 4,5% . La incidencia de eventos mayores fue del 18,4% en el grupo stent y del 23,6% en el grupo sin stent (p = 0,04) . Cuando a la ocurrencia de eventos totales se le agrega la presencia de angina de pecho (eventos clínicos totales), la diferencia entre ambos grupos es mayor (23,7% versus 30,1%, p = 0,019) .

Conclusiones
El mayor porcentaje de stents se colocó en lesiones de novo. A pesar de que se observó una incidencia menor de eventos totales con el implante de este dispositivo, no existieron diferencias significativas en las complicaciones mayores ni en la necesidad de nuevos procedimientos de revascularización . Los resultados observados son comparables a los descriptos en la literatura.