Manejo de la fibrilación auricular y el aleteo auricular

pp 447-455

Resumen

La fibrilaci6n auricular es una de las arritmias cardiacas mas comunes y esta asociada claramente con secuelas mayores que incluyen el riesgo de accidente cerebrovascular emb6lico, las embolias sist6micas, efectos hemodinámicos, la insuficiencia cardiaca congestiva, el acortamiento de la expectativa de vida y consideraciones econ6micas significativas en la hospitalizaci6n y el manejo. La fibrilaci6n auricular implica un pron6stico peor por su asociaci6n con enfermedad cardiaca orgánica e insuficiencia cardiaca . El estudio Framingham indic6 que la fibrilaci6n auricular es un marcador de riesgo para el desarrollo de enfermedad y muerte y esta asociada con el doble de mortalidad cardiovascular y general . Aun periodos de fibrilaci6n auricular cortos predispondrán para el establecimiento permanente de la arritmia . El mayor desafío para los clínicos es restablecer el ritmo sinusal antes que la fibrilaci6n auricular se vuelva crónica . El restablecimiento del ritmo sinusal puede obtenerse mediante choque de corriente directa, car- dioversi6n transvenosa auricular o terapéutica con drogas . El control de la frecuencia ventricicular puede obtenerse con digoxina endovenosa, diltiazem, verapamil, adenosina, propranolol y esmolol. Sin embargo, estos agentes no son efectivos usualmente para restaurar el ritmo sinusal. La digital, los antagonistas cálcicos y los betabloqueantes no deberían ser suministrados a pacientes con sindrome de Wolff-Parkinson-White debido a que la conducción auriculoventricular rápida por la vía accesoria puede conducir a la taquicardia ventricular.