Relación entre el control glucémico, el tratamiento farmacológico hipogluceminte y el riesgo cardiovascular en adultos mayores con diabetes tipo 2: análisis de una cohorte en Rosario

pp. 392-397

Resumen

Introducción: La aceleración del envejecimiento poblacional global se refleja en Argentina; las proyecciones anticipan una progresión creciente en la carga de enfermedades crónicas. La prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 aumenta con la edad; los adultos mayores constituyen el grupo mayoritario y más complejo para su manejo clínico. La planificación de estrategias para su cuidado requiere de la caracterización regional de esta población.

Objetivo: Describir la relación entre el control glucémico, el tratamiento farmacológico hipoglucemiante y el riesgo cardiovascular en adultos mayores con DM2.

Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, no intervencionista, en 350 pacientes funcionalmente independientes, mayores de 60 años, con diagnóstico de DM2, atendidos entre enero y diciembre de 2023 en el Laboratorio del Policlínico PAMI I de Rosario. Se analizaron características clínicas, comorbilidades, tratamiento hipoglucemiante, control glucémico mediante hemoglobina glicosilada (HbA1c) e índices aterogénicos derivados del perfil lipídico. Los datos faltantes del perfil lipídico fueron tratados mediante imputación múltiple.

Resultados: El 65,1% de los pacientes presentó dos o más comorbilidades y solo el 7,1% no registró comorbilidades asociadas. Predominaron el sobrepeso/obesidad (92,3%), la hipertensión arterial (83,4%), la dislipidemia (36,6%) y la enfermedad cardiovascular (16,0%). El 54,7% recibía tratamiento farmacológico combinado. La metformina fue el fármaco más utilizado (72,8%), mientras que los agonistas de los receptores del péptido semejante al glucagón  tipo 1 (arGLP-1) y los  inhibidores del cotransporte sodio glucosa tipo 2 (iSGLT2) representaron únicamente el 5,7% de los tratamientos. El 63,2% alcanzó un control glucémico adecuado (HbA1c <7,5%), aunque el 15% presentó HbA1c ≤6%, compatible con posible sobretratamiento. Más de la mitad de los pacientes con adecuado control glucémico presentó índices aterogénicos alterados.

Conclusión: En esta cohorte, la mayoría de los adultos mayores alcanzó las metas tradicionales de control glucémico; sin embargo, se observó una baja utilización de fármacos con beneficio cardiovascular demostrado, una proporción relevante de pacientes con posible sobretratamiento hipoglucemiante y persistencia de riesgo cardiovascular residual, evidenciada por índices aterogénicos alterados aun en presencia de buen control glucémico. Estos hallazgos respaldan una evaluación integral que combine el control de la glucemia con la reducción del riesgo cardiovascular.