Presencia de regurgitaciones moderadas o graves luego del implante percutáneo de la válvula aórtica con la estrategia de “Cusp Overlap”

pp. 20-26

Resumen

Objetivo: Analizar si la estrategia del implante alto usando superposición de las cúspides derechas e izquierdas (Cusp Overlap,
COVL) en el implante percutáneo de la válvula aórtica (TAVI) se relaciona con menor incidencia de regurgitación paravalvular
moderada o grave, comparada con la estrategia convencional (CON)
Material y métodos: Se analizaron 206 pacientes consecutivos que recibieron TAVI con válvulas autoexpandidles entre agosto
de 2019 y mayo de 2022. Se utilizó una estrategia CON en 101 pacientes (49%) y COVL en 105 (51%).
El Punto Final Primario (PFP) fue la presencia de regurgitación paravalvular moderada y grave a 30 días.
Resultados: No hubo diferencia clínica entre los grupos en cuanto a la edad media, sexo ni comorbilidades; excepto una tendencia
a más diabetes y angioplastia coronaria previa en el grupo COVL
El STS score fue mayor en el grupo de COVL (6,9 ± 2,2 vs. 5,8 ± 2,4 en CON, p = 0,01).
A 30 días no hubo diferencia en el PFP (regurgitación moderada en 2% en CON, y 0,9% en COVL; ninguno presentó regurgitación
grave). Tampoco hubo diferencia en mortalidad, infarto, oclusión coronaria, accidente cerebrovascular, sangrado
mayor y complicación vascular. La necesidad de marcapasos definitivo fue menor con la estrategia de COVL (6,7% vs. 17,8%,
p = 0,01) y un nuevo bloqueo de rama izquierda ocurrió en 5,7% vs. 12,9% (p = 0,07).
Conclusiones: En esta serie de un solo centro, la estrategia del implante alto de la válvula aórtica percutánea usando la técnica
de COVL no demostró diferencia en la presencia de regurgitaciones moderadas o graves comparada con la estrategia
convencional, sin presentar diferencia en las complicaciones, y se asoció a una menor necesidad de marcapasos definitivo y a
una tendencia de menos bloqueos de rama izquierda a 30 días.

Como citar este artículo

Fava C, Lev G, Rodríguez A, Andreoli F, Gómez S, Mendiz O. Presencia de regurgitaciones moderadas o graves luego del implante percutáneo de la válvula aórtica con la estrategia de “Cusp Overlap”. Rev Argent Cardiol 2023;91:20-6
https://doi.org/10.7775/rac.es.v91.i1.20596