Anomalías coronarias: ¿Una nueva arista de la válvula aórtica bicúspide?

pp 189-196

Resumen

Introducción: La válvula aórtica bicúspide (VAB) es concebida como una válvulo-aortopatía. Su asociación con anomalías coronarias no ha sido estudiada en profundidad.

Objetivo: Reconocer la presencia de anomalías coronarias en pacientes adultos con VAB y determinar su asociación en comparación con pacientes con válvula aórtica trivalva (VAT) por medio de un abordaje multi-imagen con ecocardiografía transtorácica (ETT) y angiotomografía computada cardiaca (TC).

Material y métodos: Se incluyeron pacientes con VAB consecutivos a los que se les realizó TC entre 2018 y 2019 y se los comparó con pacientes con VAT de edad y género similares. En todos se realizó también ETT. Se realizaron mediciones de aorta, score de calcio valvular aórtico y coronario, e identificación de fibrosis aórtica.

Resultados: Se incluyeron 87 pacientes (42 del grupo con VAB y 45 controles con VAT), edad media 46,8 ± 16,8 años, un 74,7% hombres. La TC permitió identificar anomalías coronarias en 11 pacientes (26,1%) con VAB y en 1 paciente con VAT (2,2%), p = 0,001. El origen alto del tronco de la coronaria izquierda al nivel de la aorta ascendente fue la anomalía más frecuente (4 casos). Dos pacientes mostraron trayecto interarterial. El origen alto de arterias coronarias no se asoció a mayores diámetros de la raíz aórtica.

Conclusiones: Las anomalías coronarias (en su mayoría benignas) fueron más frecuentes en pacientes con VAB que en VAT. Su correcto diagnóstico tiene importancia a la hora de lograr una correcta planificación quirúrgica.