Patrones de injuria miocárdica en pacientes recuperados de COVID-19: hallazgos en estudios de Resonancia Magnética Cardíaca y su pronóstico

pp. 421-428

Resumen

Introducción: La pandemia de COVID-19 sigue causando mortalidad y morbilidad significativas en todo el mundo. La afectación
cardiovascular se asocia con malos resultados clínicos a corto y mediano plazo. La resonancia magnética cardíaca (RMC)
es un método muy útil para detectar y caracterizar alteraciones del miocardio, por lo que se ha utilizado para identificar las
diferentes complicaciones post COVID-19. El objetivo de este estudio fue evaluar la presencia, el tipo y el pronóstico a 6 meses
de los hallazgos de RMC en una cohorte no seleccionada de pacientes derivados a nuestro centro.
Material y métodos: Estudio observacional de cohorte, prospectivo, unicéntrico. Se incluyeron pacientes consecutivos derivados
para realización de RMC. Se clasificó a los pacientes en cinco grupos: RMC normal (grupo A), fibrosis inespecífica (grupo B),
inflamación miocárdica aislada (grupo C), miocarditis (grupo D) y fibrosis isquémica (grupo E). Se realizó seguimiento a 6 meses.
Resultados: Se incluyeron 298 pacientes, 51% mujeres. La RMC se realizó una mediana de 68 días posterior al alta epidemiológica.
El 64,5% fue clasificado como grupo A, el 21,8% como grupo B, el 10,4% como grupo C. De estos, en 6 pacientes se repitió
la RMC, que evidenció normalización de la alteración basal. Seis pacientes presentaron diagnóstico de miocarditis (2%, grupo
D), y cuatro (1,3%), de infarto de miocardio (grupo E). Dos pacientes del grupo E fueron revascularizados en el seguimiento,
el resto de la cohorte no presentó eventos.
Conclusiones: La mayoría de los pacientes (86%) no presentaron hallazgos patológicos en la RMC. Dada la magnitud de la
pandemia, no creemos recomendable el tamizaje de complicaciones cardíacas post COVID-19 con RMC en la población general,
sino que debería reservarse para aquellos individuos con sospecha de injuria miocárdica.