Limitaciones del tiempo de hemipresión para calcular el área valvular en la estenosis mitral. Variaciones posturales

pp 195-198

Resumen

EI tiempo de hemipresión ha sido aceptado como la base de la cuantificación por Doppler del área valvular mitral. Inicialmente se pensó que era independiente de otras variables hemodinámicas, pero estudios recientes no han confirmado esta presunción. Con el objetivo de determinar las modificaciones del tiempo de hemipresión y su relación con otros parámetros de flujo mitral, 14 pacientes consecutivos con estenosis mitral y en ritmo sinusal fueron sometidos a cambios agudos de la precarga por medio de cambios de postura. Después de realizado el Eco-Doppler en posición supina (B) se determinó el flujo mitral en Trendelemburg (T) y de pie (P). Se excluyeron aquellos pacientes que tenían asociada otra valvulopatía de grado moderado a severo. Resultados: Se hallaron variaciones significativas en las distintas posiciones. Velocidad E: B: 2:t0,43; T: 2,25:t0,52; P: 1,56:t0,35 m/seg. Integral: B: 71 :t22; T: 74:t22; P: 56 :t 17 em. Tiempo de hemipresión: B: 206 :t 63; T: 181 :t 51; P: 280:t 93 mseg. Conclusión: Con la inducción de cambios agudos en la precarga, los valores de la velocidad E, la integral del flujo mitral y del área valvular mitral (como expresión del tiempo de hemipresión) varían significativamente y en el mismo sentido. Se incrementan con el Trendelemburg y disminuyen al estar de pie.