Estudio comparativo de la eficacia y seguridad del sotalol y la amiodarona para el tratamiento de las arritmias ventriculares crónicas sintomáticas

pp 267-272

Resumen

Antecedentes
El sotalol es un beta-bloqueante no cardioselectivo que tiene la particularidad de aumentar la duración del potencial de acción y del período refractario de las aurículas y de los ventrículos . El presente estudio fue diseñado para determinar la eficacia y seguridad del sotalol y comparar esta droga con la amiodarona .

Material y método
Se estudiaron en forma prospectiva once pacientes consecutivos con -extrasistoles ventriculares crónicas sintomáticas .

Resultados

El sotalol (en dosis de 160 a 320 mg, divididas en dos tomas diarias) redujo en forma significativa la cantidad de extrasístoles ventriculares (77%) a los 3 días de tratamiento . El porcentaje de supresión total de extrasístoles ventriculares/hora con la amiodarona fue del 95,8% . Se observó eficacia en 9 pacientes (81,8%) con sotalol y en 11 pacientes (100%) con la amiodarona . Los efectos electrocardiográficos más significativos del sotalol fueron una disminución de la frecuencia cardíaca del 20,2% y una prolongación del intervalo QT del 15,8% . No se observó deterioro de la función ventricular ni proarritmia . El sotalol fue mejor tolerado a dosis bajas (160 mg) que a dosis más elevadas (320 mg) . Se evidenciaron efectos adversos con la amiodarona (elevación de las enzimas hepáticas, intolerancia digestiva y prolongación del intervalo QTc), pero a la dosis total de 22,2 g fue en general bien tolerada .

Conclusiones
A pesar de la menor eficacia respecto de la amiodarona, el bajo perfil en cuanto a efectos adversos y la rápida eficacia antiarrítmica del sotalol, lo convierten en un agente seguro y predecible para el tratamiento de las arritmias ventriculares crónicas sintomáticas.