Implante percutáneo de la válvula Melody en pacientes con disfunción del conducto del tracto de salida del ventrículo derecho

pp 588-591

Resumen

Introducción: El implante percutáneo de una válvula pulmonar se considera el tratamiento de elección en casos seleccionados portadores de cardiopatías congénitas que presentan obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho y/o reflujo pulmonar.
Objetivo: Describir la experiencia inicial de un centro terciario argentino con la válvula pulmonar Melody.
Material y métodos: Se incluyeron todos los pacientes tratados con una válvula Melody desde agosto de 2013 hasta mayo de 2016 (n = 8).
Resultados: La edad promedio fue de 25 ± 18 años (rango: 13-69) y el peso, de 56,9 ± 9,3 kg (rango: 45-73). Las cardiopatías de base fueron enfermedad o estenosis aórtica corregida con cirugía de Ross (n = 3), tronco arterioso (n = 2), tetralogía de Fallot (n = 2) y transposición de los grandes vasos (n = 1). Dos pacientes presentaban insuficiencia pulmonar grave, 2 tenían estenosis grave y 4, doble lesión. El número de stents previo al implante fue de 2,1 ± 0,64. La tasa de éxito fue del 100%. El gradiente del tracto de salida del ventrículo derecho y la relación entre las presiones del ventrículo derecho y sistémica disminuyeron significativamente (de 57,3 ± 30 a 15 ± 4,2 mm Hg y de 0,67 ± 0,22 a 0,32 ± 0,04, respectivamente) (p < 0,001), con ausencia o mínimo reflujo pulmonar. No se observaron complicaciones. En un seguimiento medio de 14,3 ± 10,3 meses(rango 34-1 meses), todos los pacientes se mantuvieron asintomáticos y libres de insuficiencia significativa.
Conclusión: En nuestra experiencia preliminar, el implante de la válvula Melody resultó seguro y eficaz, demostrando una drástica reducción del gradiente, ausencia de reflujo significativo y una marcada mejoría clínica. Estos hallazgos confirman el excelente desempeño de la válvula en pacientes con disfunción del tracto de salida del ventrículo derecho.