Impacto de un programa de tratamiento y control intensivo en el manejo de la insuficiencia cardíaca

pp 384-392

Resumen

A pesar del avance terapéutico en la insufidenda cardíaca (IC), las tasas de hospitalizadón y mortalidad permanecen elevadas debido a la subutilizadón de drogas eficaces e incumplimiento del régimen recomendado.

Objetivos
Evaluar el imp acto de un programa de tratamiento y control intensivos sobre el uso de drogas y la evoludón en ellargo plazo de padentes con IC.

Material y método

Entre febrero de 1997 y febrero de 2000 se inc1uyeron en el estudio, prospectivamente, 157 padentes remitidos al consultorio de IC, con un seguimiento promedio de 12 meses.

Resultados

La edad media fue de 64,6 :t 11,7 años y el 67% de los padentes eran varones. Se encontró fracción de eyecdón < 30% 0 c1ase fundonal (CF) III-IV en 108 padentes (69%). La etiología fue isquémica en eI54%. El uso de drogas antes del ingreso en el programa y después de él fue para IECAlantagonista de la angiotensina: 79% y 93% (p < 0,001); diuréticos: 62,4% y 86,6% (p < 0,001); digoxina: 46,5% y 49,7% (p = ns) y betabloqueantes: 29,9% y 43,9% (p = 0,013). En el seguimiento, 65 padentes (41%) fueron hospitalizados, 42 de ellos (27%) por IC descompensada. La CF al ingreso y en el seguimiento fue 2,4 y 1,87 (p < 0,001). La mortalidad fue del 9,6% (15 padentes), con una sobrevida acumulativa a 24 meses del 75%. En el análisis de regresión logística múltipie fueron predictores de mortalidad la CF en el seguimiento (p = 0,0005; OR = 4,6; IC 95% = 1,9- 10,8) Y diabetes (p = 0,019; OR = 4,2; IC 95% = 1,2-14,1).

Conclusión
El manejo de la IC en un consultorio específico mostró un incremento en la prescripción de drogas recomendadas con una mejoría del estado fundonal. En el seguimiento de este grupo de alto riesgo 1 de 4 debió ser hospitalizado por IC, con una sobrevida a los 2 años del 75%. La CF del seguimiento y la diabetes fueron marcadores independientes de mortalidad.