Tratamiento de taquiarritmias supraventriculares mediante fulguración par catéter

pp 55-61

Resumen

Entre agosto de 1990 y septiembre de 1991, siete pacientes, cuatro mujeres y tres hombres, entre 21 y 60 años, fueron sometidos a la ablación por catéter (electrofulguración) por taquiarritmias recurrentes, refractarias al tratamiento farmacológico, incluyendo amiodarona. Cinco pacientes con un síndrome de Wolff-Parkinson-White presentaban taquicardias reciprocantes auriculoventriculares, uno tenía taquicardia por reentrada nodal y otra fibriIación auricular. A todos, excepto a la paciente con fibrilación auricular, se les realizó un estudio electrofisiológico a fin de determinar el mecanismo de la taquiarritmia, número de vías, localización y características de las mismas. En los cinco casos con síndrome de Wolff-Parkinson-White se realizó la fulguración del haz accesorio (tres laterales izquierdos y dos posteroseptales). En la paciente con reentrada nodal se fulguró el nódulo auriculoventricular, con preservación de la conducción, y en la paciente con fibrilación auricular se provocó un bloqueo auriculoventricular completo y se le implantó un marcapaso definitivo. Se observó éxito inicial en el 100 % de los casos (en cuatro con un solo intento, en uno luego de dos, en otro luego de tres y uno con cuatro intentos). En el seguimiento entre dos y catorce meses, cinco pacientes permanecieron asintomáticos y sin drogas antiarrítmicas; dos requirieron drogas (antes ineficaces), con 10 que también quedaron asintomáticos. Como complicación, una paciente tuvo un derrame pericárdico que requirió pericardiocentesis.