Conducción anterógrada lenta por una vía anómala en un caso de bloqueo auriculoventricular completo en la vía normal

pp 103-107

Resumen

La conducción en las vías anómalas responde a la ley del todo 0 nada, es decir que no sería posible que dichas vías conduzcan en forma lenta o decremental. Sin embargo, en presencia de vías anómalas enfermas, esta ley puede tener excepciones, como ocurrió en un paciente chagásico con bloqueo auriculoventricular completo en el sistema His-Purkinje y síndrome de Wolff-Parkinson-White tipo B con P-R largo. La Valsalva produjo bloqueo de ondas P aisladas, bloqueo auriculoventricular tipo Mobitz n 4= 2 Y episodios cortos, de bloqueo auriculoventricular paroxístico en fase 3; la sobreestimulación auricular a frecuencias crecientes causó deterioro progresivo de la conducción auriculoventricular, con aparición de Wenckebach, bloqueo auriculoventricular 2 = 1, 3 = 1 y bloqueo paroxístico en fase 3. La sobreestimulación más extraestimulación auricular mostró la pérdida del fenómeno de acomodación a la frecuencia y la aparición de fatiga. EI verapamil provocó bloqueo auriculoventricular completo y la lidocaína, bloqueo auriculoventricular 3 = 1. Como el paciente presentaba bloqueo auriculoventricular completo y permanente en su vía normal, todos estos trastornos de conducción ocurren a través de su vía anómala, enferma y con conducción lenta.