Determinación de la reserva coronaria mediante el eco-Doppler transesofágico

pp 65-75

Resumen

Objetivo

Valorar la utilidad de la medición de la velocidad del flujo coronario basal y la respuesta vasodilatadora en el territorio de la arteria descendente anterior mediante la técnica del eco-Doppler transesofágico .

Material y métodos
A 30 pacientes con edad x de 64,8 ± 9,5 anos,17 de ellos hombres, se les monitoreo con Doppler pulsado la velocidad del flujo basal en el tercio proximal de la arteria descendente anterior en reposo y durante la hiperemia inducida por una infusión de 0,14 mg/kg/min de adenosina durante 2 minutos (20 pacientes) y de 0,84 mg/kg de dipiridamol en 4 minutos (10 pacientes) . La reserva coronaria sistólica y diastólica se calculó como el cociente entre la velocidad máxima obtenida y la velocidad basal (promedio de 3 ciclos) del período evaluado ; se correlacionaron los hallazgos con la coronariografía realizada en la semana posterior al eco Doppler transesofágico .

Resultados

Todas las mediciones fueron factibles. Los valores en los pacientes que tenían la coronaria normal por coronariografía (grupo A = 20 pacientes) fueron comparados con los obtenidos en pacientes con lesiones severas (> 90%) de la arteria descendente anterior (grupo B = 10 pacientes) : la velocidad basal sistólica x fue de 20,1 ± 6 versus 29,6 ± 11,7 cm/seg (p < 0,007) y la velocidad basal diastólica de 43,1 ± 13 versus 66,9 ± 29,7 em/seg (p < 0,005) . La velocidad coronaria sistólica posvasodilatadores fue de 53,2 ± 16 cm/seg en el grupo A versus 41,6 ± 13 cm/seg en el grupo B (p < 0,064) y la velocidad coronaria diastólica, de 122,5 ± 37 versus 89,5 ± 36,1 cm/seg (p < 0,027), resultando una reserva coronaria sistólica de 2,87 ± 0,7 versus 1,53 ± 0,45 cm/seg (p < 0,0001) y una reserva coronaria diastólica de 2,94 ± 0,5 versus 1,54 ± 0,7 cm/seg (p < 0,0001) entre el grupo A y el B, respectivamente . Se registro una reserva coronaria diastólica > 2,3 en 20/20 pacientes con coronarias normales (especificidad 100%) y una reserva coronaria diastólica <_ 1,4 en 9/10 pacientes con lesiones severas (sensibilidad 90%) .

Conclusiones
La reserva coronaria por eco-Doppler transesofágico es de suma utilidad para la evaluación no invasiva de la arteria descendente anterior