Prevalencia y valor pronóstico de la estimulación positiva de la fracción de eyección con amrinona en pacientes con cardiopatía isquémica

pp 181-191

Resumen

Antecedentes y objetivos

En la miocardiopatía isquémica con severa depresión de la función ventricular, el incremento de la fracción de eyección con amrinona identifica a aquellos pacientes que logran aumentar la fracción de eyección luego de la cirugía de revascularización miocárdica y tienen mejor sobrevida en el seguimiento . Los objetivos de este estudio son : 1) evaluar la prevalencia de respuestas positivas a la amrinona en la población no sometida a cirugía coronaria ; 2) el valor pronóstico de la fracción de eyección con amrinona en estos pacientes .

Material y método
A tal efecto analizamos del protocolo inicial, en forma retrospectiva, 111 pacientes con miocardiopatía isquémica con severa depresión de la función ventricular, seguidos durante 60 meses . Obtenida la ventriculograffa radioisotópica, se analizó la fracción de eyección basal y a los 20 minutos de la administración endovenosa de 1 mg/kg de amrinona . De acuerdo con el protocolo original fue definida como estimulación positiva cuando la fracción de eyección incrementa con amrinóna 30% de la fracción de eyección basal, y respuesta negativa cuando no lograba este incremento .

Resultados

Grupo con respuesta negativa (n = 82 pacientes) : vivos 45, edad media 59 ± 13 años, fracción de eyección media 26 ± 18%, fracción de eyección con amrinona 27 ± 20% . Fallecidos, 37 pacientes, edad media 57 años . Fracción de eyección basal 21 : 14% (p : NS), fracción de eyección con amrinona 22 ± 14% (p : NS). Sobrevida` 55% . Grupo con estimulación positiva (n F 29 pacientes) : vivos 20, edad media 55 ± 3 años, fracción de eyección basal 27 ± 23%, fracción de eyección con amrinona 40 ± 13 % . Falle- cidos 9 pacientes, edad media 61 años, fracción de eyección basal 20 ± 15% (p: NS), fracción de eyección con amrinona 32 ± 18% (p < 0,01) . Sobrevida 69% .

Conclusiones
El 26% de los pacientes con miocardiopatía isquémica con severa depresión de la función ventricular presentaron estímalo positivo con la amrinona . La fracción de eyección basal no distinguió a aquellos que tenían mejor sobrevida . Esta población presentó una alta mortalidad ; sin embargo, aquellos con respuesta positiva presentan una mejor sobrevida y un valor absoluto de la fracción de eyección con amrinona significativamente más alto . Estos datos sugieren que este grupo tendría mayor reserva de músculo viable, que podría recuperarse mediante técnicas de revascularización miocárdica