Amiodarona y dispersión del intervalo QTc en el infarto agudo de miocardio

pp 147-151

Resumen

Antecedentes

La dispersión del intervalo QTc (diferencia entre el QTc máximo y el QTc mínimo) en el electrocardiograma de 12 derivaciones refleja las variaciones en la repolarización ventricular y es significativamente mayor en los pacientes con arritmias. Los efectos de la amiodarona sobre la dispersión del intervalo QTc en el infarto agudo de miocardio no han sido publicados previamente.

Material y método
La dispersión del intervalo QTc fue determinada en 193 pacientes (144 hombres; edad media 61 ± 12 anos) incluidos en el GEMICA, estudio multicentrico en curso, doble-ciego, randomizado, de administracion de amiodarona (intravenosa y oral 9,9 g en los primeros 10 dias de un infarto agudo de miocardio) versus placebo. El QTc fue medido en 11 ± 1 derivaciones a los 10 ± 6 dias del inicio del cuadro.

Resultados

El intervalo RR medio en el grupo tratado con amiodarona (961 ± 175 mseg) fue significativamente mayor que el del grupo placebo (876 ± 160 mseg) (p < 0,0005) . Los valores del intervalo QTc máximo y de la dispersión del intervalo QTc analizados en forma global y separados de acuerdo con la localización del infarto, la clase funcional Killip y Kimball y los tratamientos asociados, no mostraron diferencias significativas entre ambos grupos . La dispersión del intervalo QTc fue significativamente mayor en los infartos anteriores .

Conclusiones
El presente estudio muestra que la dispersión anormal del intervalo QTc observada durante la fase aguda del infarto agudo de miocardio no se modifico en aquellos pacientes que recibieron dosis altas de amiodarona . Por el efecto proarrítmico que se puede generar si se incrementa aún más la dispersión del intervalo QTc, este hallazgo, señalado por primera vez en esta patología, confiere una mayor seguridad al use de la amiodarona como antiarrítmico en esta circunstancia .