Contribución de la disfunción diastólica del ventrículo izquierdo, evaluada por Doppler pulsado, a la intolerancia al esfuerzo en la miocardiopatía dilatada

pp 395-402

Resumen

Antecedentes
En la miocardiopatía dilatada la intolerancia al esfuerzo es de origen multifactorial . La fracci6n de eyecci6n del ventrículo izquierdo se asocia en forma pobre con las medidas de incapacidad funcional .

Material y método

En pacientes con miocardiopatía dilatada e insuficiencia cardiaca se evaluó la capacidad funcional mediante los criterios de la New York Heart Association, prueba de Naughton y caminata de seis minutos y se evaluó la función sistólica (fracción de eyección) y diastólica (flujograma mitral por Doppler pulsado) del ventrículo izquierdo mediante eco-Doppler cardiaco. Se analizaron las asociaciones uni y multivariadas .

Resultados
Se incluyeron 58 pacientes, con una edad media de 58 ±12 anos, 46 de sexo masculino (79%) . La capacidad máxima (Naughton) y submáxima (caminata de seis minutos) de esfuerzo se correlacionaron moderadamente (r = 0,64) entre si . La fracci6n de eyección del ventrículo izquierdo se asoció en forma débil, no significativa, con ambas medidas de incapacidad funcional . El tiempo de desaceleraci6n de la onda "E" de la patente de llenado mitral por Doppler tuvo una correlación mayor, significativa, con el tiempo de ejercicio (r = 0,37) y con los metros recorridos en seis minutos (r = 0,31) . En el análisis multivariado el único determinante independiente de la capacidad máxima y submáxima de esfuerzo fue el tiempo de desaceleración de la onda "E".

Conclusiones
Estos resultados sugieren que la disfunción diastóica intervendría en mayor medida que la disfunción sistólica en la génesis de los síntomas en la miocardiopatía dilatada.