Criterios no invasivos de reperfusión postrombolisis en el infarto agudo de miocardio: correlación con la permeabilidad angiográfica y la función ventricular

pp 222-228

Resumen

Con el objetivo de correlacionar los criterios no invasivos de repecusión con la permeabilidad angiográfica del vaso responsable del infarto agudo de miocardio y con la función ventricular izquierda, se analizaron 184 pacientes a quienes se les efectuó estudio hemodinámico. Todos ellos recibieron tratamiento trombolítico por vía intravenosa 0 intracoronaria dentro de las seis horas del infarto agudo de miocardio. Se consideraron los siguientes criterios en forma basal y alas dos horas de infusión: a) sumatoria del segmento ST (criterio electrocardiográfico); b) dosaje de CPK (criterio enzimático), y c) dolor anginoso en escala de 1 a 10 (criterio clínico). Se consideró positivo a la reducción de la sumatoria del segmento ST 0 del dolor en un 50 % 0 a la duplicación de CPK. Se denominó "síndrome de reperfusión" a la asociación de por 10 menos dos criterios. Cada criterio individual correlacionó con el estado del vaso responsable del infarto agudo de miocardio pero el síndrome de reperfusión presentó la mejor combinación de sensibilidad, especificidad y valor predictivo. El síndrome de reperfusión positivo implicó un 86 % de probabilidad de vaso permeable y el síndrome de reperfusión negativo un 87 % de vaso ocluido. La positividad del criterio electrocardiográfico y del síndrome de reperfusión predijo una mejor fracción de eyección aun en los pacientes con vaso permeable. Se concluye que los criterios no invasivos y especialmente el síndrome de reperfusión son elementos sencillos y útiles para conocer la existencia 0 no de reperfusión coronaria vinculada con el tratamiento trombolítico y se vinculan con el estado de la función ventricular izquierda luego del infarto agudo de miocardio.