Aleteo auricular idiopático tipo I . Ablación con radiofrecuencia del istmo vena cava inferior-anillo tricúspideo

pp 605-611

Resumen

Objetivos
El aleteo auricular es una típica arritmia reentrante cuyo circuito involucra un istmo de tejido auricular limitado por el anillo tricúspideo y el ostium de la vena cava inferior (AT VCI). El objetivo de este estudio fue verificar la seguridad y eficacia de la creación de una barrera en el istmo ATVCI con aplicaciones de radiofrecuencia para controlar el aleteo auricular idiopático tipo L

Material y método
Trece pacientes consecutivos, 11 hombres, de 31 a 75 años, con aleteo auricular tipo I (P negativas en II, III, aVF), paroxístico en 11 y permanente en 2, fueron sometidos a ablación por radiofrecuencia del istmo AT VCI. Un catéter deflectable con punta de 4 mm fue introducido por punción de la vena femoral derecha hasta el ventrículo derecho y retirado hacia la vena cava inferior. Cuando se detectó el electrograma auricular, se comenzó con la aplicación de pulsos de radiofrecuencia (20 W durante 60 segundos) en la zona cercana al ostium de la vena cava inferior, hasta conseguir detener el aleteo auricular . En ese momento se comenzó con un protocolo de estimulación auricular, que incluía infusión de isoproterenol . Al día siguiente, los pacientes eran sometidos al mismo protocolo, con sobreestimulación transesofágica .

Resultados

El aleteo fue interrumpido en todos los pacientes (100%) con 4 a 48 aplicaciones (X 22,3±17,3). En 11 (88,8%) esto se consigui6 en la primera sesi6n y en 2 (11,2%) en la segunda . El tiempo medio necesario para detener el aleteo con una aplicaci6n fue de 31,9 ± 18,2 seg. Dos aplicaciones adicionales de refuerzo fueron realizadas en todos los pacientes . No hubo complicaciones . Hubo 2 (15,3%) recurrencias 1 y 4 meses despues. Tras un seguimiento promedio de 131,8 ± 80,8 dfas, todos los pacientes estaban asintomaticos; 2 estan medicados con propranolol para controlar extrasistoles auriculares y ventriculares sintomaticas .

Conclusiones

La ablaci6n por radiofrecuencia del istmo AT VCI es eficiente y segura a corto plazo para interrumpir y prevenir la induccion y recurrencia del aleteo auricular tipo I.