Vías accesorias auriculoventriculares múltiples en un paciente joven con fibrilaci´ón auricular sincopal y presencia de fibras fasciculoventriculares

pp 551-557

Resumen

Las vías accesorias múltiples en pacientes con síndrome de Wolff-Parkinson-White son de presentación poco frecuente y en general presentan un riesgo aumentado de fibrilación ventricular. Describimos un caso excepcional en un paciente portador de 4 vías accesorias auriculoventriculares asociadas a fibras fasciculoventriculares en quien realizamos ablación por radiofrecuencia. Un hombre de 20 años de edad que presentó un síncope, por el que fue internado de urgencia. En el electrocardiograma se detectó fibrilación auricular conduciendo con preexcitación a frecuencias superiores a 3001pm. El estudio electrofisiológico puso de manifiesto 4 vías accesorias (lateral izquierda, posteroseptal derecha, medioseptal derecha y posterolateral derecha), las que fueron tratadas mediante ablación con éxito. Luego de la ablación de las 4 vías persistió la imagen de preexcitación con un intervalo HV corto, pero la estimulación auricular presentó conducción decremental sin modificación del intervalo HV sugiriendo la presencia de fibras fasciculoventriculares. El presente caso clínico demuestra la complejidad del síndrome de Wolff- Parkinson-White y la seguridad y eficacia de la ablación por radiofrecuencia en pacientes portadores de vías accesorias múltiples.