Pacientes con síncope de etiología desconocida y arritmias ventriculares inducibles tratados con desfibrilador implantable

pp 689-694

Resumen

Objetivos

Este estudio evalúa la hipótesis de que en pacientes con síncope de origen no conocido y anomalías cardíacas las arritmias ventriculares inducibles son arritmias especificas y por lo tanto podrían ser tratadas apropiadamente .

Antecedentes
El síncope es una entidad clínica frecuente . La evolución y tratamiento de pacientes con síncope y anomalías cardíacas sin una clara etiología no ha sido bien definido . Muchos pacientes tienen en su evaluación un estudio electrofisiológico . En estas evaluaciones generalmente se encuentran anormalidades del nódulo sinusal, prolongación de los tiempos de conducción o arritmias inducibles, asumiendose que esa es la causa del síncope, y según esto se tratan los pacientes . Sin embargo no esta bien definido que las taquiarritmias sean la verdadera causa del síncope y que su tratamiento puede prevenir la recurrencia del síncope y la muerte arrítmica .

Material y método
De 320 pacientes consecutivos con síncope de origen no determinado que fueron estudiados mediante estudio electrofisiológico, 163 tenían anomalías cardíacas . En 26 de los 163 (16%) la estimulación eléctrica programada desencadenó arritmias ventriculares sostenidas . En 21 de los 26 pacientes se implantó un desfibrilador automático, formando estos el grupo de estudio .

Resultados
De los 21 pacientes, la estimulación ventricular indujo taquicardia ventricular monomórfica sostenida en doce, taquicardia ventricular polimórfica sostenida en dos y fibrilación ventricular en siete. Efectuado un seguimiento de 14 meses, nueve pacientes recibieron 81 terapias apropiadas por el desfibrilador (58 por taquicardia ventricular y 23 por fibrilación ventricular) . Todos aquellos con más de un año de seguimiento desde su implante recibieron terapias apropiadas por el dispositivo . No se evidenció muerte súbita en ningún paciente y hubo una muerte por insuficiencia cardiaca .

Conclusiones

Los pacientes con síncope de origen no determinado, anomalías cardíacas y arritmias ventriculares inducibles tienen una alta incidencia de terapias apropiadas por el desfibrilador implantable. Estos datos avalan la práctica del use del desfibrilador implantable en pacientes con anomalías cardíacas que presentan síncope de origen no conocido y arritmias ventriculares inducibles en el estudio electrofisiológico.