Hipertensión arterial nocturna: análisis según su gravedad

pp. 269-276

Resumen

Introducción: En el diagnóstico y seguimiento de la hipertensión arterial (HTA) la mayoría de las guías de práctica recomiendan el monitoreo ambulatorio de la presión arterial (MAPA). En este sentido, existe cada vez más evidencia que respalda la superioridad de la hipertensión arterial nocturna (HTAN) como predictor de eventos cardiovasculares. Se sabe poco sobre la relación con los eventos cardiovasculares según la gravedad de la HTAN. Además, no está claro a partir de qué valor de
presión arterial nocturna comienza a aumentar el riesgo.

Objetivos: Conocer si la presencia de HTAN y sus niveles de gravedad se asocian con resultados cardiovasculares adversos durante el seguimiento.

Material y métodos: Estudio observacional. Realizamos un análisis de los datos obtenidos en un centro médico de alta complejidad de Buenos Aires, recopilados a partir de estudios de MAPA de 24 horas. Examinamos las características clínicas de los pacientes, los resultados de laboratorio, los estudios de imagen y sus resultados durante el período de seguimiento. Nuestro estudio incluyó personas de 18 años o más a las que se les había diagnosticado hipertensión. Definimos HTAN como aquellos casos con valores de presión arterial ≥120/70 mmHg durante el periodo nocturno.

Resultados: Fueron incluidos 981 pacientes en el análisis final. De ellos, el 53 % eran hombres; la edad media era de 59,4 años. Presentaban HTAN 63,6% (n=624). Clasificamos la HTAN en cuatro estratos de gravedad para comparar, según el valor de presión arterial sistólica nocturna: 83-119 mmHg, 120-139 mmHg, 140-159 mmHg y 160-220 mmHg. Se registraron eventos adversos cardiovasculares mayores en 8 (2,2 %), 17 (4,1 %), 8 (5,6 %) y 7 (11,3 %) sujetos, respectivamente, y esta diferencia entre grupos fue estadísticamente significativa (p=0,007). El análisis multivariado de regresión de Cox demostró que la presencia de HTAN fue un predictor independiente de eventos cardiovasculares adversos (HR 3,60; IC 95% 1,12-11,5; p=0,033), incluso al considerar la presencia de hipertensión arterial diurna.

Conclusión: En esta cohorte contemporánea, la HTAN y su gravedad se asociaron independientemente con la incidencia de eventos cardiovasculares adversos.