¿El atontamiento posisquémico desencadenado por un esfuerzo revierte precozmente o se prolonga en el tiempo?

pp 510-518

Resumen

La recuperación de la función ventricular izquierda (FVI) por atontamiento posisquémico podría ser inmediata o tardía (hasta 3 horas).

Objetivo

Analizar la FVI posisquémica tras el ejercicio (E) y su comportamiento hasta 1 hora posesfuerzo (PE).

Material y método
Ingresaron en el estudio 17 pacientes. Edad: 56 ± 13 años, 16 hombres (94%). Catorce pacientes eran coronarios conocidos (EC) y 3 normales (N). Se realizó ventriculografía radioisotópica (VTG) en reposo y E y se analizaron la motilidad parietal (MP), la fracción de eyección (Fey) basal y 1 hora PE, y la perfusión miocárdica gated SPECT (GS) 7 días después, con análisis de la Fey y la MP 1 hora PE y en reposo, el puntaje (score) de perfusión de E (SPE), en reposo (SPR) y de reversibilidad (SR). SR = SPE-SPR. Se definió atontamiento por VTG cuando la Fey 1 hora PE no retornaba a valores basales y por GS cuando la Fey 1 hora era menor, con MP diferente en el reposo. Los resultados se expresaron en medias y 2 desvíos estándar. Para las comparaciones se utilizó la prueba de Mann-Whitney U. Una p < 0,05 se consideró estadísticamente significativa.

Resultados

VTG: Fey en N basal 49 ± 1,7% y 1 hora PE 61 ± 9%, en EC 50 ± 13% y 53 ± 11%, respectivamente. GS: Fey en N basal 64 ± 12% y 1 hora PE 69,7 ± 12,6%, en EC 57 ± 15% y 54,6 ± 17,3%, respectivamente. No hubo diferencias significativas entre los grupos (p = NS). El SR en pacientes atontados (n = 5) y no atontados (n = 9) fue 12,6 ± 7 y 6,6 ± 6,6, respectivamente (p ≤ 0,05).

Conclusiones
El SR separó pacientes con atontamiento prolongado en el tiempo. La severidad y la extensión del monto isquémico fue la variable independiente relacionada con una recuperación tardía de la MP y la Fey.