Desarrollo del Índice de Inestabilidad Hemodinámica en insuficiencia renal aguda y su asociación con la mortalidad hospitalaria

pp. 350-357

Resumen

Introducción: La inestabilidad hemodinámica en la insuficiencia renal aguda (IRA) aumenta el riesgo de mortalidad hospitalaria, pero carece de herramientas específicas para cuantificarla.

Objetivo: Desarrollar el Índice de Inestabilidad Hemodinámica en Insuficiencia Renal Aguda (IIH-IRA)  evaluar su asociación con la mortalidad intrahospitalaria y comparar su capacidad discriminativa frente a escalas pronósticas establecidas

Material y métodos:  Estudio analítico de datos secundarios de un registro clínico de 5060 pacientes hospitalizados con IRA. La variable de desenlace fue la mortalidad intrahospitalaria. Se aplicó análisis de componentes principales (ACP) para construir el IIH-IRA utilizando cinco parámetros clave: pulso, presión arterial sistólica, presión arterial diastólica, frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno. Se evaluó su rendimiento con el análisis del área bajo la curva ROC (ABC ROC), curvas de Kaplan-Meier y regresión de Cox.

Resultados: El IIH-IRA mostró un ABC ROC de 0,742(IC95% 0,722-0,762;p<0,001) para predecir mortalidad hospitalaria, superando al índice SOFA (ABC ROC=0,723), y a la clasificación Elixhauser (ABC ROC=0,465). Los pacientes con IIH-IRA elevado fueron más jóvenes, con estadía hospitalaria más prolongada, más acidosis, bicarbonato más bajo, nitrógeno ureico más alto y creatinina más baja. En la regresión de Cox, un IIH-IRA elevado se asoció con mayor mortalidad hospitalaria (HR=2,394; IC95%:2,008 -2,855; p<0,001).

Conclusión: El IIH-IRA elevado se asocia con inestabilidad hemodinámica, inflamación, alteraciones metabólicas y mayor estadía hospitalaria. Ello respalda su utilidad como marcador pronóstico de mortalidad en IRA. Su aplicación podría mejorar la estratificación del riesgo y las decisiones terapéuticas.Se requieren más estudios para validar su uso externo.