Injuria cardiaca post covid-19 y su relación con la severidad del cuadro agudo, los síntomas persistentes y la vacunación

pp. 429-436

Resumen

Introducción: La infección por COVID-19 se asocia a compromiso cardiovascular en su etapa aguda. La información sobre el
compromiso cardíaco post-COVID es muy heterogénea, y la indicación de realizar estudios de imágenes cardíacas de forma
rutinaria es aún controvertida. Asimismo, no existe información actualizada sobre el efecto que produjo la vacunación masiva
en la incidencia de la injuria cardíaca post-COVID.
Objetivos: Analizar la prevalencia de injuria cardíaca mediante ecocardiograma luego de la infección por COVID-19 y su asociación
con la gravedad del cuadro agudo y con los síntomas persistentes post-COVID. Como objetivo secundario se exploró
la relación de la prevalencia de injuria cardíaca con el inicio de la campaña de vacunación contra COVID-19 en la República
Argentina.
Material y métodos: Estudio analítico, observacional, prospectivo y unicéntrico. Se incluyeron todos los pacientes consecutivos
que consultaron para realizar evaluación post-COVID. Se realizó ecocardiograma transtorácico en todos los pacientes. Se
consideró la fecha de inicio de la campaña de vacunación (29/12/2020) para el análisis de los subgrupos pre y post vacunación.
Resultados: Se incluyeron los primeros 1000 pacientes que consultaron al centro desde el 01/09/2020 al 01/09/2021. Treinta
y nueve (3,9%) presentaron hallazgos patológicos en el ecocardiograma compatibles con injuria post-COVID, incluyendo
disfunción ventricular izquierda (2,8%), derrame pericárdico (0,5%) y trastorno de motilidad parietal (0,6%), no conocidos
previamente. Los pacientes que padecieron cuadros de COVID-19 agudo moderados o graves presentaron mayor prevalencia
de trastornos de motilidad parietal (2,9% versus 0,3%, p = 0,001) y derrame pericárdico (2,9% versus 0,14%, p = 0,001) en
comparación con aquellos con cuadros asintomáticos o leves, y esta asociación se mantuvo al ajustar por factores de riesgo
cardiovascular y edad (OR 6,7; IC 95% 1,05-42,2, p = 0,04 y OR 25,1; IC 95% 2,1-304,9, p = 0,01 respectivamente). El 19,3%
de los pacientes referían síntomas persistentes en la consulta post-COVID; en estos pacientes se observó mayor evidencia
de disfunción ventricular izquierda nueva (8,3% vs 2,4%, p<0,005); no obstante, dicha asociación perdió significancia en el
análisis multivariado. Respecto a la relación de la injuria cardíaca con el inicio de la vacunación, los 330 pacientes que se
realizaron estudios de control post-COVID previamente al inicio de la campaña presentaron mayor prevalencia de injuria
que los 670 pacientes luego de esta fecha (6,3% vs 2,7%, p = 0,006). Esta relación se mantuvo en el análisis multivariado (OR
0,35; IC95% 0,17-0,69).
La prevalencia de injuria cardíaca evaluada mediante ecocardiograma luego de la infección por COVID-19 fue de 3,9%. Se observó una asociación significativa e independiente entre cuadros iniciales de mayor gravedad y hallazgos patológicos en el ecocardiograma en la etapa post-COVID, no así con los síntomas persistentes. Los pacientes que consultaron luego del inicio de la campaña de vacunación en Argentina presentaron menos prevalencia de injuria cardíaca en comparación con los pacientes de la primera ola.