Del transductor ecográfico al bisturí: correlación anatómica entre las imágenes ecocardiográficas y los hallazgos quirúrgicos en la enfermedad de la válvula mitral nativa y protésica

pp. 473-478

Resumen

La evaluación de la anatomía y dinámica de la válvula mitral (VM) es esencial para comprender la valvulopatía
y planificar intervenciones terapéuticas para disminuir la morbimortalidad de los pacientes. El ecocardiograma transtorácico (ETT) permite la evaluación estructural y funcional exhaustiva de la VM en tiempo real y, gracias a
su reproducibilidad y disponibilidad casi universal, se ha convertido en la modalidad principal para evaluar la VM.
Debido a la naturaleza tomográfica del ETT, es necesario evaluar la VM ubicando el transductor en varias
posiciones para lograr una evaluación anatómica y funcional completas. Las modalidades ecocardiográficas avanzadas, como la ecocardiografía transesofágica (ETE), suelen ser esenciales para determinar la etiología, el mecanismo y la gravedad de la valvulopatía mitral, así como para decidir el momento y el método de intervención adecuados. (1) Además, en las guías se ha propuesto que sería útil lograr una mayor expansión de esta técnica para facilitar la toma de decisiones quirúrgicas. (2) El uso de la ecocardiografía tridimensional (3D) permite rotar y visualizar las estructuras cardíacas desde cualquier perspectiva deseada, lo que evita suposiciones geométricas y, al mismo tiempo, aporta información anatómica y funcional. (1) Una amplia variedad de anomalías estructurales y diversas etiologías pueden afectar la VM. Debido a la estructura y fisiología complejas del aparato de la VM, suele ser difícil identificar los mecanismos que originan la valvulopatía mitral. Aunque se han desarrollado procedimientos percutáneos como tratamiento alternativo para determinados pacientes cuya anatomía es adecuada, la intervención quirúrgica sigue siendo el tratamiento esencial para la enfermedad de la VM nativa y las complicaciones asociadas a la prótesis. (3) En este trabajo presentamos una serie completa de casos de etiologías diferentes de la enfermedad de la VM nativa y protésica con el fin de describir la correlación entre la información clínica aportada por las distintas modalidades ecocardiográficas y los hallazgos anatómicos observados en el quirófano, y así presentar una “imagen completa” de la enfermedad, desde el transductor ecocardiográfico hasta el bisturí