Variabilidad del QT corregido como predictor de arritmias ventriculares malignas por antraciclinas en cáncer de mama

pp. 375-381

Resumen

Introducción: Uno de los efectos cardiotóxicos más frecuentes de las antraciclinas es la arritmia ventricular maligna. La variabilidad del intervalo QT corregido (QTc) emerge como un predictor electrocardiográfico potencial.

Objetivo: Determinar la influencia de la variabilidad del QTc en la aparición de arritmia ventricular maligna en pacientes con cáncer de mama tratadas con antraciclinas.

Material y métodos: Se realizó un estudio observacional longitudinal prospectivo en el Hospital Lenin de Holguín (Cuba) de junio de 2023 a junio de 2025. Se incluyeron 150 pacientes con cáncer de mama tratadas con antraciclinas. Se midió el QTc basal, post-cada ciclo, a los 3 y 12 meses. Se utilizó estadística descriptiva e inferencial, incluyendo regresión logística multivariante.

Resultados: La edad media fue 55,3 ± 9,8 años e índice de masa corporal (IMC) promedio de 32,4 ± 2,1 kg/m². El 81,3% presentó al menos un factor de riesgo cardiovascular. El QTc mostró un incremento progresivo desde el basal (418 ± 19 ms) hasta el post-ciclo 4 (463 ± 26 ms). La variabilidad intra-sujeto del QTc (coeficiente de variación) fue del  15,3 ± 4,2%. Existió correlación positiva significativa entre el número de factores de riesgo y la prolongación del QTc (ρ = 0,55; r² = 0,30; p < 0,001). La obesidad (β = 24,7 ms) y la hipertensión arterial (HTA) (β = 15,2 ms) constituyeron los predictores independientes más fuertes del incremento del QTc. Veinticinco pacientes (16,7%) desarrollaron arritmia ventricular maligna durante el seguimiento. En el análisis multivariante, la variabilidad del QT se asoció de forma independiente con la arritmia ventricular maligna (OR ajustado = 5,90; IC95% 2,41-14,46; p < 0,001).

Conclusiones: La variabilidad del intervalo QTc durante el tratamiento con antraciclinas constituye un marcador precoz e independiente de riesgo de arritmia ventricular maligna. La obesidad y la HTA potencian este efecto. La medición seriada del QTc y el cálculo de su variabilidad podrían mejorar la estratificación del riesgo en cardiooncología.