Resultados hospitalarios y alejados de la cirugía del arco aórtico

pp. 453-458

Resumen

Introducción: El tratamiento de los pacientes con patología aguda o crónica del arco aórtico ha estado asociado históricamente a pobres resultados.

Objetivo: El propósito de este trabajo fue analizar los resultados hospitalarios y de seguimiento alejado del reemplazo de arco aórtico según cirugía de emergencia o electiva.

Material y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo en el que se incluyeron pacientes intervenidos en el arco aórtico entre enero de 2010 y diciembre de 2016 en un solo centro, a los que se siguió durante un año.

Resultados: De los 65 pacientes incluidos, el 65% fueron de sexo masculino y tuvieron una mediana de edad de 71 años. De las complicaciones posoperatorias se halló que el requerimiento de asistencia ventilatoria mecánica prolongada fue mayor en las cirugías de emergencia que en las electivas (52 vs. 19%, p = 0,006). No se observaron diferencias estadísticamente significativas en la incidencia de reoperación por sangrado, mediastinitis, accidente cerebrovascular e insuficiencia renal con requerimiento de diálisis en el posoperatorio. La mortalidad intrahospitalaria fue del 15% y la observada al año, de 24%; no se presentaron diferencias estadísticamente significativas según si el procedimiento fue de emergencia o electivo.

Conclusiones: En esta cohorte de pacientes operados en el arco aórtico no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la mortalidad hospitalaria y anual entre aquellos intervenidos de emergencia y en forma electiva. Los pacientes mayores de 75 años presentaron casi 4 veces más riesgo de muerte durante el primer año que los menores. La mortalidad y
el accidente cerebrovascular posoperatorio observados fueron semejantes a los reportados en registros recientes. Se encontró una llamativamente baja tasa de reoperaciones por sangrado. Si bien las tasas de complicaciones (ya sea reoperación por sangrado, ACV, IRA o infección) no fueron estadísticamente diferentes, esto puede deberse a la baja potencia de la muestra.