Relación entre el uso previo de aspirina y el valor pronóstico de la proteína C reactiva en síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST

pp 31-35

Resumen

Antecedentes
El valor pronóstico de la proteína C reactiva (PCR) en los síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST (SCASEST) es conocido. Existen comunicaciones que indican que el valor predictivo de la PCR desaparece con el uso previo de aspirina.

Objetivo
El presente estudio se llevó a cabo con el propósito de valorar la interacción entre el uso previo de aspirina, los niveles de PCR al ingreso y el valor pronóstico de muerte a los 180 días en pacientes con SCASEST.

Material y métodos
Se evaluaron en forma prospectiva y consecutiva 1.520 pacientes de los cuales 777 (51,1%) utilizaron aspirina (AAS+) en el mes previo al ingreso y 743 (48,9%) no lo hicieron (AAS-). Se realizó dosaje de PCR de alta sensibilidad con un intervalo de 9 ± 1 horas (mediana ± intercuartilo) desde el inicio de los síntomas. Los valores se mantuvieron ciegos hasta completar el estudio. La asociación de los valores de PCR al ingreso y el uso previo de aspirina con mortalidad a los 180 días fue realizado por chi cuadrado y regresión logística de Cox.

Resultados
Los valores medios de PCR al ingreso fueron 11,04 mg/L en el grupo AAS+ y 9,74 mg/L en el AAS- (p = NS). La tasa global de muerte a los 180 días fue del 5,2%. La mortalidad con PCR < 3 mg/L fue del 2,8% y con PCR > 3 mg/L fue del 6,8% (p = 0,001; OR 2,52 IC 95% 1,45-4,35). La mortalidad en el grupo AAS- fue del 1,6% para los pacientes con PCR < 3 mg/L y del 5,7% para los que tenían PCR > 3 mg/L [OR 3,6 (IC 95% 1,4-9,7; p = 0,004)]. La mortalidad en el grupo AAS+ fue del 4% entre los pacientes con PCR < 3 mg/L y del 7,7% para los pacientes con PCR > 3 mg/L [OR 2,0 (IC 95% 1,0-4,0; p = 0,048)]. El riesgo asociado con PCR > 3 mg/L es mayor en los pacientes sin uso previo de AAS (OR 3,8 versus 2,0 p < 0,05).

Conclusiones
El uso previo de aspirina no modificó los valores de PCR al ingreso y se asoció con una mortalidad mayor; el valor pronóstico de la PCR a los 180 días se atenúa, pero no se anula, con el uso previo de aspirina.