Niveles bajo de colesterol HDL como marcador independiente de riesgo alejado en síndromes coronarios agudos

pp. 6-17

Resumen

Objetivo
La finalidad del presente trabajo fue la de determinar en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) la asociación entre parámetros lipídicos de uso clínico habitual con marcadores de inflamación, de necrosis y con el pronóstico de corto-largo plazo. 

Material y métodos

Se incluyeron 106 pacientes consecutivos admitidos por SCASEST. Se consideraron variables clínicas, ECG y mediciones de: colesterol total (CL), LDL, HDL y triglicéridos (TG) ≤ 2 horas del ingreso; troponina T (TnT) a 8-24 horas y proteína C reactiva a 8-24 horas y 48-72 horas. Se analizó la relación de los valores de lípidos con otros marcadores, y su valor pronóstico para muerte y/o infarto (M-I) al final del seguimiento (371 ± 201 días; máximo 830).

Resultados

Por regresión lineal se observó asociación de la proteína C reactiva con HDL (r=0,36, p=0,002) y TG (r=0,27; p < 0,05). No hubo relación entre el valor de TnT y los lípidos. Valores bajos de HDL se asociaron con mayor incidencia de M-I. En el análisis multivariado por regresión de Cox el HDL < 35 mg/dl fue el más potente predictor independiente de M-I.

Conclusiones:

Niveles de HDL bajos al ingreso en pacientes con SCASEST se asocian con proteína C reactiva elevada, y constituyen un potente predictor independiente de eventos serios en el corto y el largo plazos. Se necesitan estudios adicional para conocer el papel de los niveles de lípidos en el SCASEST y su eventual incorporación en la estratificación de riesgo.