Antiagregación en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST en adultos mayores - hipótesis popular age

pp. 105-111

Resumen

Introducción: El estudio POPular AGE demostró que, en pacientes mayores de 70 años, el clopidogrel sería el inhibidor del
receptor P2Y12 (iP2Y12) de elección por su asociación con menor incidencia de sangrado, sin diferencia en eventos isquémicos.
Objetivos: Analizar la seguridad y eficacia de los diferentes esquemas de tratamiento con iP2Y12 en mayores de 70 años con
síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST), a fin de contrastar la hipótesis “POPular AGE” en el
mundo real.
Material y métodos: Para el presente subanálisis del registro prospectivo BUENOS AIRES I, se analizaron datos correspondientes
a 1100 pacientes de 21 centros médicos de Buenos Aires, Argentina, con seguimiento a 15 meses. Consideramos al
subgrupo de pacientes mayores de 70 años, estratificados de acuerdo al iP2Y12 indicado al alta sanatorial.
Resultados: Observamos gran carga de comorbilidades, con un 85,1% de hipertensión, 30,3% de diabetes mellitus y 43,2%
de enfermedad renal crónica. Los pacientes tratados con ticagrelor/prasugrel (n = 54) presentaron mayor prevalencia de
tabaquismo activo, menor fibrilación auricular y menor puntaje de score CRUSADE, sin diferencias en el puntaje de score
GRACE, en relación a los tratados con clopidogrel (n = 286). A 15 meses de seguimiento, en la tasa, con más eventos de
sangrado BARC ≥ 2 en el grupo clopidogrel (25,4% vs. 18,2%) aunque sin diferencias significativas (p = 0,327), y beneficio
en la incidencia de eventos adversos cardiovasculares mayores (MACE) en el grupo de tratamiento con ticagrelor/prasugrel
(18,6% vs 36,3%, p = 0,023).
Conclusiones: En pacientes con SCASEST mayores de 70 años, adecuadamente seleccionados, el tratamiento con ticagrelor/
prasugrel podría ser una estrategia segura y efectiva.

Cómo citar este artículo:

Viruel M, Muñoz F, Garmendia C, Parrilla L, Ruano C, Rivero M, y cols. Antiagregación en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST en adultos mayores - hipótesis popular age. Rev Argent Cardiol 2022;90:105-11. http://dx.doi.org/10.7775/rac.es.v90.i2.20506