Predictores de hiperinsulinemia en hipertensos esenciales

pp 573-578

Resumen

La hiperinsulinemia (HIN) se vinculó a la hipertensión arterial (HTA) asociada con otros alteraciones metabólicas diversas y se considera un factor de riesgo de enfermedad aterosclerótica.

Objetivo

Analizar en una población de hipertensos qué parámetros clínicos o bioquímicos son predictores de HIN.

Material y métodos
Se estudiaron 75 pacientes hipertensos esenciales en estadio I-II (JNC-VI), sin lesión orgánica, 49 hombres y 26 mujeres posmenopáusicas, edad 54 ± 10 años y libres de todo tipo de tratamiento farmacológico, con índice de masa corporal (IMC) hasta 30 kg/m 2 y un grupo de 33 normotensos (NT), 16 de ellos hombres, 52 ± 10 años. En ellos se determinó colesterol total, HDL-c, triglicéridos (TGC) y ácido úrico en plasma y se practicó prueba de tolerancia oral glúcida con sobrecarga de 1 g/kg, con mediciones de glucemia e insulinemia (IN) basal a los 30', 60' y 120'. Ambas pruebas se analizaron como área bajo la curva (ABC) y se expresaron como .LUl/m1 x 2 horas y mg/dl x 2 horas, respectivamente.

Resultados
Los resultados se evaluaron mediante las pruebas de la t de Student, de Mann-Whitney y de regresión múltiple. El ABC de insulina en HTA fue 7.716 ± 4.847 versus 4.288 ± 2.352, p < 0,01, en normotensos, y de glucemia 14.646 ± 4.193 versus 12.854 ± 1.601, p < 0,05, respectivamente. El 32% de los HTA (n = 24) se consideraron hiperinsulinémicos por presentar valores del ABC de IN que superaron el percentilo 95 del grupo NT (8.973.tUI/ml x 2 horas). La técnica de regresión múltiple generó dos modelos: insulinemia a los 120 minutos y ABC insulina. Los factores predictivos del primer modelo fueron IMC y triglicéridos plasmáticos (r 0,48, r2 0,228, p < 0,00009) y del segundo, IMC y edad (r 0,50, r2 0,25, p < 0,000032).

Conclusión

Las variables edad, IMC y triglicéridos plasmáticos predicen la hiperinsulinemia en hipertensos esenciales, con significancia estadística aceptable.