Proyecto CONAREC II : Relevamiento de infarto y angina inestable. Análisis de las demoras preunidad coronaria en pacientes cursando infarto agudo de miocardio en la República Argentina

pp 55-64

Resumen

En los pacientes con infarto agudo de miocardio, conocer los factores que prolongan el tiempo síntomas/ ingreso a unidad coronaria permitiría tomar medidas para corregirlos . En 300 pacientes con infarto agudo de miocardio ingresados consecutivamente en 20 unidades coronarias fueron evaluados prospectivamente : 1) el tiempo desde el comienzo de los síntomas hasta el primer contacto médico, desde el contacto médico hasta la llegada a la guardia y hasta el ingreso a unidad coronaria, y 2) el grado de asociación entre 16 variables demográficas, sociales y clínicas y los tiempos mencionados . Los tiempos fueron expresados como mediana y sus percentilos 25 y 75% . La asociación estadística entre las variables y los tiempos fue analizada por el proportional hazard Cox regression y expresada como el porcentaje de prolongación de los mismos . Resultados : tiempo desde el comienzo de los síntomas hasta el primer contacto médico : 90 minutos (30-360) ; tiempo contacto médico hasta la llegada a la guardia : 87,5 minutos (30-220), y tiempo desde la llegada a la guardia hasta el ingreso a unidad coronaria : 45 minutos (20-120) . Las variables asociadas (p < 0,05) con prolongación del tiempo comienzo de los síntomas hasta el primer contacto médico fueron : edad : 1,2%/año ; nivel de educación : 3,5% por cada nivel menor de estudio ; angina de pecho previa : 24% ; estar solo al comenzar los síntomas : 34% ; estar en su casa : 26,9%, y baja intensidad del dolor : 9,6% por cada nivel menor de una escala de 1 a 10 . El tiempo desde el contacto médico hasta la llegada a la guardia se prolongó 34% en los pacientes sin automóvil . El tiempo desde la llegada a la guardia hasta el ingreso a unidad coronaria se prolongó en los pacientes con menor intensidad de dolor : 10,2% por grado de dolor . Conclusiones : existen factores asociados con la prolongación del tiempo síntomas/ admisión en los pacientes con infarto agudo de miocardio . Las medidas educacionales deberán ser dirigidas prioritariamente a este grupo de pacientes