Heparina de bajo peso molecular, heparina regular o aspirina en el tratamiento intrahospitalario de la angina inestable

pp 49-55

Resumen

Antecedentes
La angina inestable es un proceso trombótico que requiere tratamiento médico intenso el cual, por el momento, es capaz de inducir complicaciones hemorrágicas severas . Analizamos si la heparina de bajo peso molecular (HBPM), utilizada en altas dosis, ofrece un beneficio potencial .

Material y método
Trabajo randomizado, prospectivo y simple ciego limitado a la angina inestable . Un total de 167 pacientes (p) fueron admitidos luego del último episodio anginoso y randomizados en : Grupo A (aspirina 200 mg/dia = 62), Grupo B (aspirina más heparina regular 400 UI/kg/d intravenosa = 51) y C (aspirina + HBPM [CY 216] 214 UIC/kg/2 veces al día subcutánea = 54) . Se consideraron como puntos finales : 1) angina recurrente; 2) revascularización de urgencia ; 3) IAM; 4) sangrado mayor; 5) muerte. Los eventos se analizaron por el método de chi cuadrado.

Resultados
Total de eventos en el grupo A : 42% ; en el B, 57% ; en el C : 16,6% . El Grupo C se asoció con una reducción significativa comparado con el A (odds ratio de 3,61 [95% IC, 1,39 a 9,55] ; p = 0,003) y con el B (odds ratio de 6,59 [95% IC, 2,46 a 18,15] ; p <_ 0,0001) . La angina recurrente se detectó en el 32,2, 43,1 y 16,6% de los Grupos A, B y C respectivamente. La incidencia del Grupo C fue inferior estadísticamente comparada con el A (p = 0,05) y también con el B (p < 0,0001) . IAM no fatal en 6 pacientes (4 en el A y 2 en el B) . Ninguno en el grupo C (P = NS) . Se practicaron 8 procedimientos de revascularización: 2 en el A, 5 en el B y 1 en el C . Se detectaron 10 sangrados menores en el B y 1 en el C (p = 0,006) .

Conclusiones
En este estudio, la HBPM en dosis altas asociada a la aspirina alcanzó resultados significativamente mejores que la aspirina sola o asociada a heparina regular con el propósito de reducir nuevos eventos coronarios en el período intrahospitalario