Correlaciones clínicas y electrofisiológicas en pacientes chagásicos y no chagásicos con taquicardia ventricular sostenida

pp 65-69

Resumen

La literatura presenta abundante información acerca de las características de los estudios electrofisiológicos en pacientes con taquicardia ventricular recurrente de etiología no chagásica. No así en pacientes con taquicardia ventricular de causa chagásica. El objetivo del presente trabajo fue investigar si existieron similitudes 0 diferencias clínicas 0 electrofisiológicas en pacientes con taquicardia ventricular recurrente de etiología chagásica y no chagásica. Fueron evaluados 49 pacientes, 34 hombres y 15 mujeres, edad media 58 años, divididos en dos grupos: grupo I, chagásicos, 24 pacientes, y grupo II, no chagásicos, 25 pacientes. Las variables consideradas fueron: edad, inducción o no de taquicardia ventricular durante la estimulación ventricular programada (EVP), número de EVP, longitud de la taquicardia ventricular, número de drogas antiarrítmicas testeadas, drogas antiarrítmicas efectivas, proarritmia, tratamiento quirúrgico y fracción de eyección de ventrículo izquierdo determinada por cámara gamma, hemodinamia o ecocardiografía. La EVP se realizó en ápex de ventrículo derecho con un protocolo de ciclos de ocho latidos con introducción de uno, dos 0 tres extraestímulos hasta la inducción de taquicardia ventricular o hasta alcanzar el período refractario efectivo de ventrículo derecho. El procedimiento fue repetido con distintas frecuencias. Diversas drogas antiarrítmicas fueron testeadas y en días sucesivos fue repetido con cada droga el mismo protocolo de estimulación. Resultados: Se logró inducir taquicardia ventricular en 18 pacientes del grupo I (75"10) y en 23 pacientes del grupo II (92 % ); el número de EVP fue similar en los dos grupos: 85 vs 84 (NS), al igual que la longitud de ciclo de la taquicardia ventricular: 183:t 40 vs 201 :t 55 mseg (NS); drogas antiarrítmicas testeadas: 49 vs 55 (NS); drogas antiarrítmicas efectivas: 19/24 pacientes en el grupo I (79 "I.) vs 18/25 pacientes en el grupo II (72 %) (NS); incidencia de proarritmia: 8/24 pacientes (33010) vs 8/25 pacientes (32 %); tratamiento quirúrgico: 3/24 pacientes (12 %) vs 2/25 pacientes (8 %) (NS); fracción de eyección 30 %: 16/24 pacientes (67 "to) vs 16/25 pacientes (64 %). Tampoco existieron diferencias en las formas de inducción y terminación de la taquicardia ventricular en ambos grupos. La observación más importante fue que no existieron diferencias estadísticamente significativas en las variables analizadas, 10 que sugeriría que el comportamiento electrofisiológico y clínico de la taquicardia ventricular es igual a pesar de distintas etiologías.