Electrocardiografía de señal promediada en la enfermedad de Chagas

pp 93-102

Resumen

La enfermedad de Chagas se asocia con una marcada incidencia de arritmias ventriculares. Siendo los potencjales ventriculares tardíos conocidos predictores de arritmias ventriculares malignas y muerte súbita, se estudió la incidencia de los mismos en un grupo de pacientes con enfermedad de Chagas. Se evaluaron prospectivamente de 84 pacientes (59 mujeres, 25 hombres; 48:!: 16 años), todos con serología positiva para enfermedad de Chagas. La electrocardiografía de señal promediada fue analizada con el sistema time domain en pacientes sin bloqueo completo de rama (n = 61), Y con el sistema frequency domain en todos los pacientes. Se los clasificó de acuerdo con su compromiso cardíaco en cuatro grupos: A, B, C y D, y los resultados obtenidos fueron comparados con un grupo control de 40 voluntarios sanos. La incidencia: de los potenciales ventriculares tardíos en Jos pacientes con enfermedad de Chagas dependió del método utilizado. Cuando se empleó el sistema clásico (time domain en pacientes sin bloqueo completo de rama y frequency domain en pacientes con bloqueo) presentó potenciales ventriculares tardíos e132,1 %. Cuando todos los pacientes fueron analizados por frequency domain se encontraron componentes de alta frecuencia en e140,4 % de ellos. Al comparar estos resultados con los obtenidos en el grupo de voluntarios sanos encontramos diferencias significativas. No las hubo, en cambio, entre IDS pacientes con evidencia de afectación cardiaca entre sí. Sin embargo, los potenciales ventriculares tardíos fueron más frecuentes en aquellos que presentaban electrocardiograma y/o Holter anormal con respecto a IDS pacientes sin evidencia de cardiopatía 0 con disfunción ventricular (p < 0,05). También encontramos diferencias al comparar el grupo de voluntarios sanos con el grupo de pacientes sintomáticos de nuestra serie, por frequency domain (p < 0,05). Concluimos que: a) los potenciales ventriculares tardíos son frecuentemente encontrados en la enfermedad de Chagas y en un elevado número de pacientes que son totalmente asintomáticos; b) existe una relación directa entre la presencia de potenciales ventriculares tardíos y alteraciones en el electrocardiograma y arritmias ventriculares en el registro Holter, pero no con la existencia de disfunción ventricular en los enfermos con cardiopatía chagásica conocida.