La infiltración de macrófagos en las lesiones coronarias primarias esta asociada con reestenosis luego de la intervención coronaria percutánea

pp 199-207

Resumen

Antecedentes
La reestenosis es la limitación mayor para la revascularización coronaria percutánea ; se la ha relacionado con la liberación de metaloproteinasas y factor de crecimiento de los macrófagos, provocando la migración y proliferación del tejido muscular liso . Las hipótesis de este estudio fueron: 1) que las lesiones primarias que presentan reestenosis luego de una aterectomía coronaria tienen mayor contenido de macrófagos que aquellas con buena evolución ; 2) que la reestenosis angiográfica esta relacionada con el contenido de macrófagos de la lesión primaria .

Método y resultados

Se realizo aterectomía direccional coronaria de la lesión culposa a 50 pacientes con angina inestable. Se tiñeron las muestras obtenidas con hematoxilina-eosina, tinción tricrómica, y con anticuerpos monoclonales antimacrófagos humanos (KP-1) . Se hizo un control angiográfico dentro de las 16 ±2 semanas . La reestenosis, definida como una perdida mayor al 50% del diámetro por angiografía cuantitativa, estuvo presente en 30 pacientes ; los otros 20 pacientes (menos de 50% de estenosis) constituyeron el grupo control . Los factores de riesgo coronario eran similares en ambos grupos. Las muestras del material de las aterectomías fueron cuantificadas por planimetría computarizada ; el total de áreas examinadas fue 5,03 ± 0,4 mm 2 en los pacientes con reestenosis y 5,26 ± 0,72 mm 2 en aquellos sin reestenosis (p = NS) . El porcentaje de áreas ricas en macrófagos fue significativamente mayor en las placas de pacientes con reestenosis (19 ± 13% versus 10,3 ± 2%) (p = 0,005) . El análisis de regresión lineal mostró que el porcentaje del diámetro de estenosis, la perdida tardía en el diámetro luminal mínimo y el índice relativo de perdida tardía en el seguimiento angiográfico estuvieron relacionados en forma significativa con el contenido de macrófagos en el momento de la aterectomía direccional coronaria (p < 0,01) .

Conclusión
Las áreas ricas en macrófagos son significativamente mayores en las lesiones primarias de los pacientes que desarrollan reestenosis luego de la intervención coronaria percutánea . Este incremento del contenido de macrófagos sugiere que células inflamatorias estarían involucradas en el complejo mecanismo de dicha reestenosis .