Colesterol plasmático y riesgo de infarto agudo de miocardio

pp 267-276

Resumen

Antecedentes

Los estudios epidemiológicos internacionales afirman que los valores de colesterol sérico elevado se asocian con la enfermedad coronaria. Son escasos los datos actuales referidos a nuestro país .

Objetivos

Calificar y cuantificar el tipo de relación entre los niveles de colesterol sérico y el infarto agudo de miocardio, e identificar otros factores de riesgo que expresen una interacción con la hipercolesterolemia .

Material y método
Estudio caso-control que incorporó, en 35 centros médicos de la Argentina, 1 .060 pacientes con infarto agudo de miocardio y 1 .071 controles . El colesterol plasmático fue obtenido antes de las 24 horas del inicio de los síntomas del infarto agudo de miocardio . Se estratificó a los sujetos de acuerdo con los quintilos de colesterol sérico .

Resultados
Luego de un análisis de regresión logística y en relación con un nivel de colesterol menor a 178 mg/dl, los riesgos relativos para infarto agudo de miocardio de aquellos con niveles de 179-199 mg/dl, 200-218 mg/dl, 219-246 mg/dl y más de 246 mg/dl fueron respectivamente para los hombres de 1,10, 1,39, 2,18 y 3,01 (tendencia de X2 = 82,71 ; p < 0,001) y para las mujeres de 1,30, 2,83, 2,83, 3,75 (tendencia de X 2 = 27,65; p < 0,001) . Se observó una tendencia a elevar el riesgo de infarto agudo de miocardio del quintilo inferior al superior, para todas las covariables analizadas. Para investigar la interacción de la hipercolesterolemia con otros factores de riesgo coronario conocidos, se evaluaron los riesgos relativos de éstos, solos y asociados con colesterol mayor a 240 mg/dl . Se halló un efecto multiplicativo con hipertensión arterial, diabetes y tabaquismo .

Conclusiones

Se observó una relación positiva y gradual entre los niveles de colesterol plasmático y el desarrollo de infarto agudo de miocardio No se halló un nivel de colesterol sérico a partir del cual se evidenciara una reducción del riesgo . Se encontró una interacción positiva de la hipercolesterolemia con la hipertensión arterial, la diabetes y el tabaquismo