Sensibilidad y especificidad del tilt test en pacientes con síncope de causa no aclarada

pp 389-395

Resumen

Introducción
La sensibilidad y la especificidad del tilt test para detectar el síncope neurocardiogénico y la metodología más apropiada para su realizatción son todavía motivo de discusión .

Objetivos
Evaluar la incidencia de tilt test positivo y las características de las respuestas en pacientes con síncope de causa desconocida y en controles. Relacionar la positividad con distintas variables clínicas y hemodinámicas observadas durante el estudio .

Material y método

Se estudiaron 95 pacientes con síncope y 25 voluntarios sanos . Se consideró tilt test positivo a la reproducción del síncope con disminución de la tensión arterial mayor de 30 mmHg . Las respuestas fueron categorizadas como vasovagales o vasodepresoras según el comportamiento de la frecuencia cardíaca  La relación entre positividad y edad, sexo, número de episodios (total y en los últimos dos meses), lapso desde el último síncope, antiguedad del cuadro, sospecha de etiología vasovagal, presión arterial basal y frecuencia cardiaca (basal, máxima y porcentaje de aumento), se evaluaron mediante análisis uni y multivariado .

Resultados
Cuarenta y cuatro pacientes (46,3%) tuvieron tilt test positivo . En el 73% la respuesta fue vasovagal, en el 22% vasodepresora y en el 5% intermedia . El síncope ocurrió en promedio a los 26 minutos . Solo el 63% de los tilt test positivos ocurrió antes de los 30 minutos . En el análisis multivariado la menor edad y la tensión arterial diastólica basal menor mostraron correlatción con la positividad . Tres controles (12%) tuvieron tilt test positivo .

Conclusiones
1) La incidencia de tilt test patológico en los pacientes con síncope de causa desconocida no es muy elevada . 2) La población más joven tiene mayor incidencia de positividad . 3) La respuesta mas frecuente es la vasovagal . 4) El número de pacientes con tilt test positivo después de los 30 minutos justifica la prolongatcón de la prueba .