Enfoque quirúrgico del bypass de corazón derecho en pacientes con apéndices auriculares isoméricos

pp 391-397

Resumen

Se llevó a cabo un mapeo epicárdico durante la operación de 44 pacientes con isomerismo del apéndice auricular derecho y en 23 con isomerismo izquierdo . Se encontró una marcada diversidad en el sitio de activación más precoz . Frecuentemente se ubicó en la unión de una aurícula y la vena cava superior cuando había isomerismo derecho (33 de 44), mientras que en el isomerismo izquierdo (12 de 23) fue relativamente común un sitio más bajo de activación, en la unión de la aurícula y la vena cava inferior o de una vena hepática. En 6 pacientes (13%) con isomerismo derecho y en 3 (14%) izquierdo se detectaron sitios adicionales de activación precoz cuando el sitio dominante fue suprimido. El sitio más precoz de activación auricular observado por mapeo epicárdico no coincidió necesariamente con lo esperado por evaluaciones preoperatorias ni por hallazgos histológicos previos . La ubicación de los marcapasos registrados por electrofisiología, así como los nódulos sinusales fueron evitados cuidadosamente tanto en la auriculotomía inicial como en subsiguientes maniobras intraauriculares . Se preservó el ritmo sinusal en el posopera- torio de todos los pacientes. Taquiarritmias supraventriculares significativas se vieron sólo en 3 pacientes, dos de los cuales tenían sitios adicionales de activación precoz