Utilidad de la prueba de adenosina en el diagnóstico diferencial entre vías fasciculoventriculares y preexcitación ventricular tipo Wolff-Parkinson-White

pp. 353-356

Resumen

Introducción: El diagnóstico de preexcitación ventricular tipo Wolff-Parkinson-White generalmente es sencillo a partir del electrocardiograma. No obstante, en los pacientes con manifestaciones electrocardiográficas mínimas o sutiles, la confirmación diagnóstica y la diferenciación con otras formas de preexcitación, como las fibras fasciculoventriculares, plantea dificultades. La prueba de adenosina se presenta como una herramienta útil para tal fin.

Objetivo: Describir nuestra experiencia con el uso de adenosina en el diagnóstico diferencial de pacientes con mínima preexcitación ventricular.

Material y métodos: De 313 pacientes consecutivos con diagnóstico de Wolff-Parkinson-White, se analizaron 28 pacientes con preexcitación mínima en el electrocardiograma que puso en duda el diagnóstico.

Resultados: La prueba de adenosina permitió descartar Wolff-Parkinson-White en 26 pacientes al documentarse bloqueo auriculoventricular de primer, segundo y/o tercergrado transitorio, sin cambios en el patrón de activación ventricular. En 20 pacientes se realizó estudio electrofisiológico, que confirmó la presencia de vías accesorias fasciculoventriculares en 16 casos.

Conclusión: Ante la sospecha de Wolff-Parkinson-White, la prueba de adenosina resultó eficaz y segura para establecer o descartar el diagnóstico.