Angioplastia coronaria en pacientes con cirugía de revascularización previa. Resultados de la totalidad de los casos tratados en el Sanatorio Anchorena

pp 209-215

Resumen

Con el propósito de mostrar la experiencia en angioplastia coronaria en pacientes con cirugía de revascularización previa se analizaron retrospectivamente los resultados de los 38 pacientes que consecutivamente fueron tratados en nuestro Servicio desde su inicio en diciembre de 1987 hasta enero de 1991, De estos 38 pacientes, 30 eran de sexo masculino, de edad promedio 57,5:t 9,2 años, Once pacientes (28 %) padecían angina estable en el momento de realizar el procedimiento, mientras que 27 (72 %) eran portadores de angina inestable. EI 52,3 % de la población tenía antecedentes de infarto previo. EI tiempo promedio entre la cirugía y la angioplastia fue de 51,6 :t 44 meses (0,5 -170). Se dilataron 60 lesiones: 38 en arterias nativas (1 TCI, 20 DA, 14 Cx, 3 CD), 16 puentes venosos (4 en ostium y tercio proximal, 1 cuerpo, 11 distales) y 6 puentes mamario-coronarios. En un paciente se colocó un STENT yen otro se realizó aterectomía rotacional extraccional. EI éxito primario fue obtenido en el 88,30/. de las lesiones (53/60) y en el 92,1 % (35/38) de los pacientes. En el 88,6"10 (31/35) de los casos se obtuvo revascularización completa. EI éxito primario fue similar en arterias nativas (83,7"10) y en arterias mamarias (83,3 "10) 0 en by pass safenos (93,70/.) (NS). Se registraron tres síndromes de oclusión aguda (5 %); dos fueron revertidos y el otro presentó circulación colateral adecuada. No hubo óbitos, infartos ni cirugía de urgencia. La media de permanencia hospitalaria fue de 46:t 1 horas. Inmediatamente después de la angioplastia, el 88,8"10 de los pacientes mejoró su capacidad funcional (el 53,1 % quedó asintomático). A los 11,5:t 7,5 meses el 81,8 % permaneció con mejoría de su clase funcional, dos pacientes no exitosos fueron reoperados sin complicaciones y cuatro pacientes con reestenosis sintomática fueron reangioplastiados exitosamente. No hubo eventos mayores durante el seguimiento. Conclusiones: La angioplastia coronaria puede ser el método más apto para tratar a este tipo de pacientes, debido al elevado índice de éxito primario y a la ausencia de morbimortaIidad presente en esta serie.