Utilidad del ecocardiograma transepicardico en la cirugia de cardiopatias congenitas en la infancia

pp 183-187

Resumen

Objetivo
El presente trabajo se realiz6 con el prop6sito de mostrar la utilidad del ecocardiograma transepicardico (TEP) en la evaluaci6n intraoperatoria de las cardiopatias congenitas.

Material y metodo
Conformaron el grupo de estudio 64 pacientes con edad promedio de 14 meses (1 mes a 10 anos), con peso promedio de 9 kg (3 a 27 kg) sometidos a reparacion de defectos cardiacos con circulacion extracorp6rea. Se efectuaron un TEP previo a la salida de bomba y de inmediato a ella y un ecocardiograma transtoracico durante el posoperatorio y antes del alta. Se evaluaron: 1) cortocircuitos residuales, 2) gradientes en tractos de salida (TS), patologia de valvulas o anastomosis, 3) regurgitaciones AV y 4) funcion ventricular.

Resultados
El TEP se complet6 en el 100% de los casos. No se observaron hipotensi6n arterial, taquiarritmias ni infecciones por el procedimiento. Se detectaron defectos residuales que no requirieron cirugia en el 30% de los casos y defectos que debieron ser reparados en el mismo acto quirdrgico en el 9,37%. La comparaci6n entre el TEP y el TTc demostr6: 1) cortocircuitos interventriculares residuales: presentaron cortocircuito minimo el 18,1%, sin diferencias entre ambos metodos, 2) gradientes en tracto de salida: el gradiente residual por TEP fue < 10 mm Hg en 21 de 23 pacientes. Hubo diferencia entre el gradiente por TEP y por TTc en 3 de 23 pacientes, que fue mayor por TTc (x= 15 mm Hg), 3) regurgitaci6n AV: presentaron insuficiencia ligera 9 de 19 pacientes. El TEP subestim6 el grado de insuficiencia en un paciente (10%) y 4) funcion ventricular: el TEP mostr6 disminucion de la funcion ventricular en el 10%, sin diferencias respecto del TTc. Todos los pacientes recuperaron la funcion previo al alta.

Conclusion
El TEP es un metodo seguro, eficaz, de bajo costo y especialmente util en pacientes de bajo peso.