CONAREC III. Predicción del riesgo de mortalidad intrahospitalaria en pacientes sometidos a cirugía coronaria

pp 79-90

Resumen

Antecedentes

El pron6stico de los pacientes intervenidos quirúrgicamente mediante técnica de bypass aorto-coronario se relaciona con determinados marcadores clínicos presentes antes del acto quirúrgico .

Objetivos

Elaborar, en base a los antecedentes clínicos y hemodinámicos de los pacientes sometidos a cirugía coronaria, dos métodos de predicción del riesgo de muerte hospitalaria, uno aplicable a un grupo poblacional y otro a un paciente en particular .

Método

Se incluyeron 1 .045 hombres y 248 mujeres que fueron sometidos a cirugía coronaria en 41 centros asistenciales de la Argentina entre octubre de 1992 y setiembre de 1993 .

Resultados
Las edades promedio fueron 60,95 ± 9,34 años para los hombres y 64,26 ± 9,46 años para las mujeres (p < 0,00005) . Durante la internación hospitalaria fallecieron 152 pacientes (11,76%). Se eligió aleatoriamente un 75% de la muestra (Grupo A) y mediante una ecuación de regresión logística se elaboraron un modelo matemático y un score de riesgo en función de predecir la mortalidad hospitalaria . Se evaluó la operatividad de ambos modelos con curvas ROC, cuyos valores fueron de 0,76 para el modelo matemático y de 0,74 para el score de riesgo . El restante 25% de la población (Grupo B) se empleó para validar ambos métodos . Aplicados al Grupo B, el modelo matemático y el score de riesgo presentaron un coeficiente de correlación de 0,99 (índice de confianza del 95% = 0,90-1) y de 0,99 (índice de confianza del 95% = 0,89-1) respectivamente .

Conclusiones

Se elaboraron dos métodos de predicción del riesgo de mortalidad inmediata en pacientes sometidos a cirugía coronaria . Un modelo matemático, aplicable a una población de pacientes de un centro cardioquirúgico, fácil de instrumentar a través de una computadora personal y provechoso en la evaluaci6n de la calidad de la cirugía coronaria y de los cuidados en la recuperación cardiovascular, y un score de riesgo, sencillo de calcular por un medico en su consultorio y útil a la hora de decidir el tratamiento quirúrgico de un sujeto con cardiopatía isquémica.