El Doppler de arterias uterinas y umbilicales no predice las alteraciones anatomopatológicas de la placenta en embarazos con alto riesgo de desarrollar preeclampsia

pp 39-46

Resumen

Antecedentes
La preeclampsia (PE) es una enfermedad que con frecuencia complica el embarazo y la mayor parte de los parámetros clínicos y de laboratorio habitualmente utilizados para su diagnóstico no la predicen con la suficiente antelación, e incluso  son de aparición tardía. La velocimetría Doppler de arterias uterinas y umbilicales se utiliza frecuentemente en la evaluación de pacientes con preeclampsia; sin embargo, su utilidad como método diagnóstico y de pronóstico temprano es controvertida.

Objetivo

Evaluar si las anormalidades en el Doppler predicen la aparición de alteraciones anatomopatológicas en la placenta y el desarrollo de hipertensivo arterial (HTA) . En forma secundaria, evaluar si la aspirina (AAS) en dosis bajas mejora la evolución clínica y los parámetros de laboratorio utilizados para el control de las pacientes .

Material y método

Se incluyeron 67 pacientes, de las cuales a 63 se les practicó un estudio Doppler entre las semanas 28 y 38 de la gestación. En 32 pacientes se realizó el estudio anatomopatológico de la placenta . Se indicó alfametildopa o atenolol a las pacientes que presentaron una presi6n arterial (PA) diastólica >_ 100 mm Hg . A 36 pacientes se les suministró 50 mg diarios de AAS y a 31 placebo, comenzando entre las semanas 12 y 24 de la gestación hasta una semana antes de la fecha probable de parto . Se excluyeron las pacientes con contraindicación para el use de AAS . El análisis estadístico se realizó mediante la prueba exacta de Fisher.

Resultados

El 75% de las pacientes con Doppler anormal entre las semanas 28 y 38 de la gestación desarroIlaron enfermedad hipertensiva versus el 34,5% en el grupo con Doppler normal (p < 0,05) . La anatomía patológica de la placenta no mostró diferencias entre los grupos con Doppler normal y anorrnal (p = NS) . Al comparar los grupos AAS y placebo no se observaron diferencias en los parámetros clínicos, salvo en el numero de recién nacidos de bajo peso : AAS = 0 versus placebo = 4 casos (p = 0,04) .

Conclusiones
El Doppler de arterias uterinas y umbilicales no predice las alteraciones anatomopatológicas de la placenta, pero resultó ser un buen predictor de futuro desarrollo de HTA . En general, la AAS en dosis bajas no mejoró los parámetros clínicos utilizados para el seguimiento de las pacientes